간호학 황달 케이스(아동간호학/성인간호학)

소개

검사결과 , 신생아 사정상세히 나와있음
간호과정 수행 기본7~10개 이상
실습 a+ 받은 자료

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 신생아사정
Ⅲ. 기타 신생아 사정
Ⅳ. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
Ⅴ. 특수 치료 및 검사소견 기록
Ⅵ. 진단적 검사 및 결과
Ⅶ. 투약기록
Ⅷ. 대상자 간호과정 기록
Ⅸ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 정의
생리적 황달(physiologic jaundice)은 신생아기의 생리적 특성에 의한 빌리루빈치의 상승으로 나타나 비교적 경한 경과를 보이며 자연 소실되는 것으로, 고 빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인이다. 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과도 관련이 없다. 거의 모든 신생아에서 빌리루빈 수준이 상승하나 관찰 가능한 황달 증상을 보이는 경우는 절반 정도이다. 만삭아에서 생리적 황달은 두 단계를 거치는데, 첫 번째 단계에서는 생후 3일까지 약 6mg/dl 정도로 점진적으로 상승하였다가 5일까지 2~3mg/dl 정도로 감소한다. 두 번째 단계에서는 이 수준을 유지하다가 생후 12~14일에 정상 수준인 1mg/dl 이하로 떨어진다. 이러한 양상은 민족, 수유방법, 재태기간에 따라 다르다. 미숙아의 경우 4~5일에 최고치인 10~12mg/100ml까지 이르고 2~4주에 걸쳐 서서히 감소한다.
신생아황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는데, 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다. 이 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 한다.
모유황달은 확실한 원인은 알려져 있지 않으나, 모유에 함유되어 있는 glucuronyl transferase의 포합작용을 방해하는 요소로 인해 모유수유아의 2~4%에서 발생한다. 또한 모유 수유아에서 배변을 자주 하지 않으면 대변의 빌리루빈이 재 흡수되는 시간이 연장되기 때문에 황달이 발생할 수도 있다. 황달은 생후 4일에서 7일째부터 비 포합 빌리루빈이 상승하여 10~15일째 최고치인 10~30mg/100ml에 도달하게 된다. 모유를 계속 수유할 경우 서서히 감소하여 3~10주 동안 낮은 농도에서 지속된다. 황달이 나타날 때 1~2일간 모유수유를 중단하면 혈청 빌리루빈이 급격히 감소하며, 다시 모유수유를 해도 고 빌리루빈혈증은 재발하지 않는다. 이러한 모유황달은 모유 부족으로 인한 탈수나 칼로리 부족 때문에 생후 2~4일에 나타나 3~5일에 최고 수준에 이르는 조기모유황달과 구별되어야 한다

참고자료

· 김미예 외 15명(2010), 최신 아동건강간호학 총론(개정판), 경기도 : 수문사, 272~277p
· 차영남 외 13명(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사 , 232p, 60p
· Lilley, Rainforth Collins, Harrington 등(2012). 알기 쉬운 임상약리학. 정담미디어
· 대한신생아학회. 신생아진료지침 제 3판(2014).