case study 성인간호학 실습 신경계 중환자실 traumatic ICH 뇌내출혈 환자

소개

성인 실습 처음 나갔을 때 멋모르고 진짜 열심히 한 케이스입니다.
어디서 베끼지 않고 한 글자 한 글자 다 쳐서 작성했어요
교수님한테 칭찬받은 A+ case study입니다.
검사마다 검사를 하는 이유 다 작성했고 약물도 빠짐없이 다 추가해놓은 자료예요
과정 2개 꼼꼼히 해놨어요!

목차

Ⅰ. CASE 선정이유
Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅵ. 치료경과 및 계획
Ⅶ. 간호과정(SOAPIE)
Ⅷ. 결론
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE 선정이유

<그 림>

내가 배정된 NICU는 ICH, SAH(지주막하 출혈)와 같이 뇌출혈 환자들을 많이 볼 수 있다. 두개 내 출혈 중에는 뇌내 출혈, 경막하 출혈, 경막상 출혈 등이 있다. 뇌내출혈은 해부학적으로 위축된 뇌 용적으로 인해 두 개강내 공간이 확장되어 혈종이나 병변이 축적될 수 있는 공간이 증가하고 상대적으로 제한된 뇌조직의 생리적 예비 능력 때문에 일단 증상이 발현되면 급속히 나빠지게 된다. 뇌는 우리 몸을 통제하는 역할을 하므로 가장 중요한 기관으로 이런 뇌에 문제가 생겼을 때 가장 신중하고 정확한 care가 필요할 것이라고 생각했고 대상자로 선택한 임OO환자는 낙상으로 인한 traumatic ICH환자로 ICH 뿐 아니라 fracture와 피부 손상, 전신 septic 상태로 admission했으며 NICU 병동 내 가장 중한 환자이기 때문에 이 사례에 대해 공부해보고 싶었다.

Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
두부외상의 원인: 외상의 원인은 보행 중 사고를 포함한 교통사고, 추락과 낙상, 자전거나 오토바이에 의한 경우 등이 있다.
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 넓은 의미로 쓰이는 뇌출혈(cerebral hemorrhage)인 두 개내 출혈 중 그 출혈부가 뇌의 실질 내에 위치하고 있는 것을 말한다. 뇌내출혈은 따라서 두 개강 내 출혈 중 뇌외출혈(extracerebral hemorrhage)인 경뇌막외 출혈, 경뇌막하 출혈 및 지주막하 출혈 등이 제외된 것을 의미한다고 생각된다.
뇌실질내의 출혈은 그 원인이 무엇이든 간에 이론적으로 모두 뇌내출혈이라고 할 수 있겠으나 선행된 병변이나 수반되는 병변없이 발생하는 원발성 뇌내출혈과 외상성, 동맥류 파열, 염증성 뇌혈관병변, 동정맥기형, 백혈병 및 종양등과 수반된 출혈인 이차성 혹은 속발성 뇌내출혈로 대별할 수 있겠다.
외상성 뇌내출혈 증상: 뇌손상은 대뇌반구 깊은 부외까지 혈관신경마비를 일으켜 모세혈관의 출혈과 이에 따른 혈류의 감소를 유발시킨다. 혈류가 정류된 상태에선 국부적으로 신진대사물이 독성을 일으킬 정도로 축적되어 모세혈관의 투과성을 증가시켜 혈관 주위의 부종과 출혈을 초래한다.

참고자료

· 뇌내출혈의 발생기전 및 병리. 지제근. 서울대학교 의과대학
· 서울대학교 출판부. 1998.
· 성인간호학1. 수문사
· 성인간호학2. 수문사
· 노인의 외상성 두부손상에서 수술적 치료 결과 - 대한신경손상학회
· 기본간호중재와 술기. 수문사