정신 case study

목차

1. 간호사정
2. 간호문제 목록
3. 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 간호사정
<사회적 정보>
* 성별/나이 : M/33 * 결혼여부: 미혼 * 직업 : 무직 * 경제상태(월수입) : 없음
* 교육정도 : 고졸 * 종교 : 기독교 * 특기/취미 : 일본어 * 교우관계 : 원만함

<질병과 관련된 정보>
의학적 진단
- AXIS Ⅰ: Schizophrenia
- AXIS Ⅱ : none
- AXIS Ⅲ : 오른쪽 귀 청력 손실
- AXIS Ⅳ : 가정 스트레스, 대인 스트레스
- AXIS Ⅴ : GAF = 61-70

입원당시 주호소/ 주증상
- 누나를 괴롭혀서 왔어요. 동네 사람들이 시켰어요. 예수님한테 침 뱉고 발로 차고 했어요. 속으로 욕하고, 누나 못 때려요. 나를 괴롭히고 내손을 쳐요. 소리가 들려요 내가 설인인 것도 알려줘요. 어머니도 정신분열증 있어요.

현 질병의 유래
- 대상자는 계모와 학창시절 자신을 괴롭혔던 부반장의 소리가 들리는 환청으로 인해 일상생활에 어려움을 느끼고 불안해 함.
- 자신의 눈에 무엇인가 자꾸 들어오는 환시도 발생하였다함.

<중 략>

☞ 진단적 계획
1. 환각의 증상을 사정 할 때 기간, 강도, 빈도수를 포함한 환각의 증상을 함께 사정한다.
(초기 중재는 지시적 환청에 반응하여 나타나는 공격적 행동을 예방하며, 지각의 문제와 관련된 행동은 부적응적인 신경생물학적 반응에 나타난 지각적인 왜곡이다.)
2. 원인 요소와 관련요소들, 환각을 일으키는 선행요인들을 계속 탐색한다.
(환청이 나타나기에 앞서서 일어나는 어떤 특정 기분이나 어떤 사고양상을 대상자가 인식하게 된다면, 유발요인이 되는 특정한 마음 상태를 관리하거나 스스로 조절하는 법을 배우게 됨으로써 환각을 관리하고 조절할 수 있을 것이다.)
3. 자신이나 남을 해칠 수 있는 환청의 내용을 탐색한다.
(환각의 내용을 파악하면 대상자의 감정과 행위의 본질에 대한 이해를 하는 데 도움이 되며, 지시적 환청으로 인해 환자가 자신이나 타인을 해칠 가능성을 예방하기 위해서 중요하다.)
4. 환각에 연관된 언어적, 비언어적 행동을 관찰한다.
(어떤 대상자는 자기가 경험하는 환각에 대해 보고하지 않는다. 그러므로 행동을 관찰하여, 대상자의 이러한 행동을 근거로 대상자가 환각증상을 보이고 있음을 파악해야 한다.)

참고자료

· 이광자 외(2011). 정신간호총론. 수문사
· 송경애 외(2007). 기본 간호학 Ⅱ.7 수문사
· 주혜주 교수님. 수업자료
· 약학정보원