부인과 수술 및 간호

목차

1. 자궁적출술
2. 난소수술
3. 난관수술

본문내용

자궁적출술
1) 적응증 : 자궁 출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁탈출

2)자궁 절제술 유형
- 부분자궁적출술 : 자궁목은 남겨두고 체부만 제거하는 수술
전자궁적출술 : 자궁체부와 경부 전체를 제거하는 수술
일측 혹은 양측 난관난소절제술을 동반한 전자궁적출술 : 자궁과 난소를 제거하는 수술로 전자궁적출술과 일측 난소절제술, 전자궁적출술과 양측 난관난소절제술이 있다.
근치자궁적출술 : 자궁경부암 환자에게 시행하는 수술로 자궁을 포함하여 질상부1/3, 자궁천골인대, 자궁방광인대, 양측 자궁방결합조직을 암의 진행 정도에 따라 제거함은 물론 주요 골반림프절, 즉 요관림프절, 폐쇄림프절, 내장골 림프절 및 외장골림프절을 제거한다. 이 수술 방법의 목적은 장이나 방광, 및 골반의 큰 정맥에 근접하여 박리를 하여 자궁목과 관련된 조직을 광범위하게 제거하면서 방광, 직장, 요관의 손상을 가능한 방지하고 감소시키는 데 있다.

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3)수술방법

복식전자궁적출술(Total Abdominal Hysterectomy(TAH))
- 복식전자궁적출술은 복부 절개를 통해 자궁목부를 포함한 전 자궁을 절제하는 방법으로 자궁근종의 크기가 크거나 심한 골반내 유착과 같은 문제가 있을 때 시행한다. 수술방법은 하복부(비키니라인)를 5-7cm 정도 절개한 후, 절개된 복부를 통해 분리된 자궁을 적출하는 방법이다. 이 수술 방법은 수술 시야가 넓고 복강 전체를 광범위하게 탐색할 수 있는 장점이 있으나 수술 후 흉터가 복부에 남게 되며 통증이 심하고 회복이 느린 단점이있다.

질식전자궁적출술(Total Vaginal Hysterectomy(TVH))
- 질신전자궁적출술은 질구를 통해 자궁 전체를 적출하고 분리된 자궁을 질을 통해 제거하는 방법으로 주로 자궁탈출, 질이완, 질탈장, 탈장 등으로 인해 자궁을 절제할 때 이용하는 방법이다. 만일 질구가 너무 좁거나 자궁이 종양으로 커져 있거나 난소의 병변이 있을 때에는 이 방법이 적용되지 않는다. 복식자궁적출술보다 시간이 덜 걸리고 수술반흔이 보이지 않으며 마취와 수술시간이 짧다. 조기이상을 할 수 있고, 수술 후 불편감과 출혈이 적다.

참고자료

· 여성 건강 간호학II - 이영숙/ 현문사/ 2014
· 질환, 증상별 치료와 간호지침 - 한국간호교육학회편/ 한우리
· Essentials of Clinical Nursing 임상간호의 핵심III- 한우리