천식 케이스 스터디 (문헌고찰,진단, 치료, 사례연구, 약물, 간호)

목차

Ⅰ. 천식 문헌고찰
1. 원인
2. 발생빈도
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료적 관리

Ⅱ. 사례연구

본문내용

3. 병태생리
- 다양한 자극에 대한 기도 반응의 증가, 기관지 평활근의 수축으로 인한 기관지경련, 좁은 기도를 싸고 있는 점막의 염증/부종, 기도 내 분비물의 축적 등의 특징을 나타내는 가역 성 폐쇄성 기도 질환이다.
- 즉각적인 반응(조기 반응)
알레르기 항원이 감작된 기도 비만세포의 IgE 수용체를 활성화하여 비만세포 탈과립과 화학매개물질(히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘)의 방출을 초래한다. 이러한 매개물질은 유발물질에 노출된 후 짧게 기관지수축을 일으킨다.
- 지연된 반응(후기 반응)
화학매개체는 호산구, 호중구, 호염기구를 기도로 유도한다. 이러한 세포들에 의한 침윤과 부가적인 염증물질의 방출은 상피조직과 평활근의 세포들을 손상해 기도 부종과, 좁은 기도 점액 전색, 부수적인 염증을 일으킨다.
- 아동은 충분한 공기를 얻기 위해 애쓰기 때문에 호흡수는 중가한다. 빈호흡은 혈액 내 이산화탄소 수준을 낮춘다. 아동이 증가된 호흡 노력으로 피로해짐에 따라 저환기가 발생하고 이산화탄소 수준이 증가한다. 천식발작 동안 혈액 내 증가된 이산화탄소 수준은 심각한 기도 폐쇄와 절박한 호흡부전의 증상이 될 수 있다.

<중 략>

4. 증상
- 천명, 마른 기침, 분비물 생성, 견축, 비익 확장, 빈호흡, 기좌호흡, 불안정, 삼각대 자세, 가 슴을 조이는 듯한 느낌, 취침 후 증상 악화
- 조용한 가슴(silent chest) : 임상적으로 호전되지 않은 아동의 천명음 감소는 공기가 이동 되지 않는 증상일 수도 있다. 이는 천식 발작동안 불길한 증상이다.

5. 진단검사
- 폐기능검사 : 1초 내 감소된 강제호기량, 공기걸림(air trapping)에서 증가된 잔기량, 감소 된 폐활량(최대 흡기후의 최대 호기량)
- 최고호기유속(peak expiratory flow rate, PEFR)검사 : 만성 천식 아동 검사
- 위식도역류검사 : 천식이 위식도역류를 유발할 수 있기 때문에 검사
- 혈액, 객담 검사 : 호산구 검사

참고자료

· 없음