신생아 중환자실 간호사정과 간호진단(3개-기저귀마찰과 관련된 피부손상위험성, 급성질환과 관련된 감염위험성, 2살이하의 어린이와 관련된 낙상위험성)

목차

1. 신생아 간호력
2. 신생아 건강사정
3. 임상 검사
4. 간호진단

본문내용

1. 신생아 정보
1) 이름 : 김 0 0 아기
2) 성별 : 남
3) 출생 연월일 : 2014-08-13 08:27(날짜 시간)
4) 출생순위 : 3
5) 재태 기간 : 40주 0일
6) Apgar score : 1분-10점 5분-10점

<표>

8) 최종 월경일 : 2013-10-5
9) 성장 측정 : 체중 (4140g) 신장 (57cm) 두위 (52cm) 흉위 (48cm) 복위 (49cm)
10) 제대출혈 : 무 제대 혈관수( 동맥2개, 정맥1개)
11) 항문계폐 : 무
12) 산소흡입 : 무
13) 소생술 : 무
14) 태변 : 유
15) 첫 소변 : 유
16) 분만형태 : NSVD (정상자연질분만)
18) 입원동기 : 기타 ( r/o sepsis)
19 입원경로 : 기타
20) 입원방법 : 기타( 타병원 간호사가 안고)
21) 진단명 : 뇌막염, 로타 바이러스

2. 성숙도 사정
1) 근신경성숙도 - 총점 22점
자세 : 팔과 다리가 모두 굴곡이 잘 되어 있음./4점
손목굴곡 : 0도에 가깝게 손목이 구부러져 있음./4점
팔 반동 : 손을 놓자마자 팔이 다시 굴곡됨./4점
슬와각도 : 오금이 거의 90도 정도로 굴곡됨. (뻣뻣한 정도로)/4점
스카프 징후 : 팔꿈치가 몸의 절반에도 가지 못함,/4점
발뒤꿈치 귀닿기 :무릎이 뻣뻣한 느낌이 들었고 100도 정도 들어올려졌음/2점

2) 신체성숙도 – 총점 15점
피부 : 부드러운 분홍색 정맥이 보인다./1점
솜털 : 없다/-1점
발바닥 : 발바닥 전체에 주름/4점
유방 : 완전한 유륜, 5~10mm 유두/4점
눈/귀 : 귓바퀴가 잘 형성되어 있고 단단하며 즉시 회복/3점
생식기(남) : 고환이 매달려 있고 음낭주름은 깊게 잡혀 있음/4점
▶ 총점이 37점으로 성숙등급과 비교 시 37점/40주로 정상이다.

1. 부모의 사회 경제적 배경
1) 교육정도 : 부 (모름) 모 (모름)
2) 직업 : 부 (모름) 모(모름)
3) 가족 구성원 및 특성 : 아빠, 엄마, 형제가 한명 있다.
4) 연락처 : 010) 4000-0000

참고자료

· 없음