모성간호학 - 분만단계별 간호과정 (분만1기~4기)

목차

1. 분만단계별 간호과정 (사정, 진단, 목표, 중재, 중재에 따른 이론적 근거)
2. 분만 1기 : 간호진단 8개
3. 분만 2기 : 간호진단 1개
4. 분만 3기 : 간호진단 1개
5. 분만 4기 : 간호진단 2개

본문내용

1. 분만 1기 the first stage
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. (경관개대기) 분만 1기의 평균 소요시간은 초산부 14시간, 경산부 8시간 정도이다.
- 잠재기 latent phase : 진진통의 개시와 함께 시작되어 경관소실이 진행, 선진부의 하강이 약간 일어난다.
- 활동기 active phase : 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다.
- 감속기 deceleration phase 또는 이행기 transitional phase : 개대가 거의 완료되어 속도가 느려진다.

* 간호사정
(1) 산전자료
- 임부의 나이, 키와 몸무게 확인
- 분만예정일(EDC) 확인
- 활력징후, 자궁저부 높이, 태아의 심박동수, 검사실 진단결과(양수검사, 무자극 검사 NST, 초음파검사)
(2) 신체검사
- 체중증가 양상 : 임신 중 몸무게가 권장량보다 많이 증가한 경우, 몸집이 작은 여성이 16kg 이상 증가를 보인 경우, 임신 전 체질량지수(BMI)가 30 이상인 경우 아두골반 불균형이 될 가능성이 많고, 제왕절개 분만의 위험이 있다.
- 활력징후 : 10분~1시간마다 혈압/맥박/호흡 측정(저혈압이나 태아질식 예방), 4시간마다 체온측정, 양막파열 후에는 2시간마다 측정(감염이나 탈수상태 파악)
- 복부촉진 : 레오폴드 촉진법을 이용하여 태아의 수, 태아 선진부, 태위, 진입 정도 사정
- 태아심박동 사정 : 30분~1시간마다 태아심음 측정, 경관이 5cm이상 개대된 이후에는 15분 마다 측정, 양막파열 직후 태아심음을 청진하여 태아 산소공급에 장애가 있는지 파악
- 자궁수축 사정 : 산부의 주관적인 표현, 복부 촉진, 태아 모니터를 이용하여 수축 시작시간, 수축의 특징, 자세나 활동에 따른 수축양상의 변화
- 경관의 소실, 개대, 태아하강
- 양막과 양수사정 : 파열이 일어난 시간, 양수의 색, 양, 냄새
(3) 심리사회적 요인 사정

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ(제3판), 이영숙 외, 서울:현문사, 2014.
· 최신 임상간호 매뉴얼 (제7판), 유해영 번, 서울:현문사, 2003.
· NANDA 간호진단과 중재가이드 (제3판), 차영남 외, 서울:현문사, 2013.