ESRD 케이스스터디, 말기신부전환자

소개

ESRD 환자 케이스스터디입니다.
깐깐한 교수님한테 여러번 피드백받고 최종본 올립니다.
간호과정 3개 있고 lab수치랑 임상적의의 다 있고
케이스 근거도 하나하나 연결지어 표로 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 일반병실 case study form
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
5. 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치 위주
6. 임상병리적 검사
7. 영상 검사 결과
8. 참고문헌

본문내용

수술력 : 복부 (20여년 전, 병명 모름, 수술명 모름, Umbilical area에서 midline으로 수술자국 있음)입원경로 : OPD f/u 휠체어.현재 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 과정 : CKD로 2015년 2월 입원치료 후 OPD f/u하던 중 ESRD 진단하에 투석 권유받아 입원했고 복막투석 수술 예정이다.

<중 략>

만성신부전이란 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말하는데 이러한 만성 신부전이 진행되어 신장 기능의 10% 정도만 남게 되었을 경우를 말기 신부전이라고 한다. 이 경우 사구체 여과율(GFR)은 30ml이하로 저하되고 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태가 된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는 신장 이식)이 이루어지지 않으면 합병증이 발생할 수 있고, 체액과 노폐물이 신체에 축적될 수 있어 치명적이다.

<중 략>

1. 인지능력 저하로 인해 Nurse call 사용방법을 자꾸 잊어버려서 라운딩 때마다 설명해드리고, 대상자가 움직일 수 없어서 side rail에 묶어드렸다.2. 식사 시간 때마다 Nurse call을 누르면 식전 약과 함께 식사를 도와주고 물병에 빨대를 꽂아서 누워서도 마시기 쉽게 했다.3. 욕창이 생기지 않도록 2시간 씩 체위변경 해드릴 때 마다 다리가 많이 저리다고 말씀 하시는 경우 마사지를 해 드렸다.

<중 략>

1. ABR동안 대상자의 식사량은 줄지 않았고 적정량을 섭취했음을 확인했다.Intake : 4/13 1150 → 4/15 1200 → 4/16 1250 → 4/17 12002. 대상자는 두 시간 마다 체위 변경함으로써 욕창이 생기지 않았음을 사정했고, 마사지를 통해 다리가 저리지 않는다고 말씀하셨다. 3. 대상자는 식사가 오거나 기저귀를 갈아야할 때 Nurse call을 통해 조무사나 간호사를 호출함으로써 사용방법을 익혔음을 확인했다.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학1, 수문사.
· 김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사.
· 양선희 외(2014), 기본간호학1, 현문사.
· 양선희 외(2014), 기본간호학2, 현문사.
· 네이버 지식 백과. (의약품사전, 약학 정보원)
· 네이버 건강 백과. (용어사전)
· 김옥녀 외(1999), 임상약리학, 수문사.
· Essential of Medical Surgical Nursing II, 현문사.