간경화 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 원인

4. 증상

5. 합병증
1) 문맥성고혈압
2) 빌리루빈 대사 장애와 황달
3) 혈액응고장애
4) 문맥계 간성뇌질환, 간성혼수
5) 신증후군
6) 자발성세균성복막염
7) 대사저하
8) 성호르몬 대사 감소

6. 진단검사
1) 혈액검사
2) 소변, 대변검사
3) 방사선검사(초음파, CT, MRI)
4) 간생검
5) 간스캔(liver scan)
6) 동맥촬영술
7) 식도 위내시경

7. 치료- 출혈
1) 내과적 관리

8. 간호
1) 휴식
2)　식이
3) 피부 간호
4) 출혈간호
5) 간성 뇌병증
6) 복수
7) 식도정맥류

9. 참고문헌

본문내용

간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는)과정에서 간의 정상적인 구족 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화가 되면 간은 굳어지고 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. (요약 ①섬유화 ②재생결절 ③혈관구조의 변형)질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

<중 략>

문맥혈관계의 정상 압력은 3~8 mmHg이며, 10mmHg 이상 상승할 때 문맥성고혈압이 발생한다. 간의 구조적 변화로 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히며 저항이 증가된다. 혈류가 간문맥으로 유입되지 못하여 혈류가 역류하여 측부 순환(비정상적인 혈액 순환)을 형성하게 된다.① 복수-복강 내에 체액이 축적된 것으로 문맥성고혈압으로 인해 정수압(혈관 내에서 혈곤 밖으로 밀어내는 힘)이 높아지면 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려 나오면서 혈장단백질 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다.한편 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 혈관 내 교질삼투압(혈액을 혈관 안으로 끌어당기는 힘)이 감소한다. 이로 인해 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소하면 신장은 레닌을 생성하고 레닌-안지오텐신 기전이 자극된다. 그 결과 알도스테론이 분비되고 소듐과 수분이 정체되어 혈류량을 증가시키고 혈관 내 정수압을 증가시켜 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킨다.복수가 차게 되면 복부의 팽만으로 불편하고, 복수가 횡격막을 위로 치밀어 올려 숨이 차게 되며, 심하면 흉막강에도 물이 고이게 된다. 흉막강에 물이 고이면 흉강이 더욱 좁아져 숨이 더 차게 된다.

참고자료

· 손정태, 장은희, 하나선, 이현주, 양진향 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2010년
· 김정혜, 박혜숙, 병리학, 정담미디어, 2012년
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 외, 성인간호학 상, 하, 현문사, 2013년