아동간호학 임상실습 신생아황달 사례연구보고서 케이스스터디

목차

1) 대상자 정보
2) 문헌고찰
3) 진단검사
4) 약물요법
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
6) 대상자의 건강문제를 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가

본문내용

2) 문헌고찰
질 환 : 신생아 황달
정 의 : 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.
* 발병위치 : 전신
문헌 : 황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리 혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다. 이 외 다른 원인으로 인한 신생아 황달은 ‘기타 신생아 황달’로 분류한다.

<중 략>

2) Phenobarbital therapy (약물요법)
고빌리루빈혈증 환아에게 간의 성숙을 자극하기 위해 phenobarbital과 같은 barbiturate를 투여하여 치료에 어느 정도 성공하고 있다. 그러나 이것은 분만 1~2주 전에 어머니에게 투여하는 것이 가장 좋은 결과를 보인다. phenobarbital을 신생아에게 투여할 경우에는 약물의 진정효과와, 핵 황달로 인한 기면상태를 구별하기 위해 주의 깊은 관찰을 해야 한다. 이 Phenobarbital은 간 효소의 작용을 촉지 시키는 역할이 있으나 효력을 나타내려면 며칠 걸리므로 충분히 일찍 투여해야 효과가 있고 서서히 진행하는 황달에만 효과가 있다.

3) 교환 수혈
교환수혈은 영아의 혈액을 소량(보통 한번에 10~20ml)씩 제거하고, 적합한 혈액형의 혈액을 같은 량 대체하는 방법으로, 고빌리루빈혈증에 대한 표준적인 치료방법이다.

참고자료

· 없음