ARF, acute renal failure 급성신부전 CASE

목차

1. 문헌고찰
Ⅰ. ARF이란?
Ⅱ. ARF의 원인
Ⅲ. ARF의 병태생리
Ⅳ. ARF의 증상과 징후
Ⅴ. ARF 진단검사
Ⅵ. ARF의 치료

2. Case 간호과정

본문내용

문헌고찰
Ⅰ. ARF(급성신부전)이란?
1) 신장이란?
2) ARF의 정의
ARF(Acute Renal Failure, 급성신부전) : 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성신부전으로 진행한다. 대부분 24시간 소변량이 400ml이하인 oliguria(핍뇨)를 동반하지만 비oliguria(핍뇨)성 또는 무뇨성(24시간 소변량이 100ml이하)인 급성신부전도 있다.

3) ARF 분류
(1) 신전성(prerenal) 신부전
-신장으로 가는 혈류의 감소로 인해 사구체여과율이 감소된 경우
-전체 ARF의 55~75%를 차지할 정도로 흔함.
-신실질의 손상이 없어서 세뇨관 기능이 정상이므로 혈류량이 정상화되면 신장의 기능도
신속히 정상화되나 기간이 길어지면 신성 신부전으로 진행
(2) 신성(intrarenal 또는 intrinsic) 신부전
-전체 ARF의 25~40%를 차지
-신장 내 혈관, 사구체, 세뇨관, 간질 등의 손상에 의하며 신실질의 조직학적 변화를
수반하기 때문에 원인 질환이 개선되어도 신기능은 신속하게 개선되지 않고 수주에서
수개월에 걸쳐 서서히 개선을 보이게 됨.
(3) 신후성(postrenal) 신부전
-신장에서는 정상적으로 소변이 만들어지지만 세뇨관 이하 부위의 폐쇄로 인해
소변의 배설이 되지 않는 경우
-ARF의 5% 정도를 차지

Ⅱ. ARF의 원인
1) 신전성(prerenal) 신부전
① 신혈류 감소
-출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사,
이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상,
복막염, 췌장염 등으로 인한 체액 부족
-울혈심부전, 심근경색증, 심장압전,
심장박동장애 등으로 인한 심박출량 감소
-패혈증, 산증, 혈관확장제 투여,
아나필락시스로 인한 전신의 혈관확장

참고자료

· 김금순 외 공저, 성인간호학Ⅱ, 2012, 수문사
· 송경애 외 공저, 기본간호 중재의 적용, 2010, 수문사
· 송경애 외 공저, 진단검사와 검사, 1998, 수문사
· 병원간호사회, 간호사가 알려주는 홈케어
· 서울대학교 병원, 의학백과사전
· 서울대학교 병원, 종합질병정보