MIICU 내과 중환자실 CASE STUDY

소개

내과중환자실 MIICU CASE 입니다
AKI 급성 신부전이고 약물, 진단검사, 간단한 문헌고찰 , 간호진단 3개 포함입니다
1. 다량의 기도 분비물과 자발적인 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결
2. 신기능 저하와 관련된 비효율적인 조직관류: 신장
3. 의식 수준 저하와 오랜 부동과 관련된 피부 손상

목차

1. 급성 신부전 (Acute kidney injury, AKI)
2. 신체사정
3. 진단적 검사 결과
4. 약물치료 현황
5. 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등)

본문내용

급성 신부전 (Acute kidney injury, AKI)

정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

원인
① 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
② 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
③ 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등

증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
① 신경계: 의식 혼탁, 경련
② 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
③ 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈

진단
임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 대부분의 급성 신부전에서 혈중 크레아티닌은 하루에 1~2mg/dL씩 상승하게 된다.

검사
혈액검사로 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다. 급성 신부전의 원인을 찾기 위해 상황에 따라 신장 초음파검사, CT, 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.

참고자료

· 없음