응급실 case study

소개

성인간호실습을 나갔을 당시 응급실에 배정되어 작성한 사례보고서입니다. 고칼륨혈증과 더불어 급성 신장염으로 응급실로 오신 분을 대상으로 작성되었고, 다른 사례보고서와 달리 응급실에 맞게 응급간호기록이 되어있습니다. 응급검사 자료에 대한 분석과 평가가 잘 되어있습니다. 점수는 A+을 받았고, 지적 하나 받지 않은 보고서입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 내원 일시 및 주호소
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료 분석과 평가
8. 응급치료 및 간호
9. 처치 후 결과
10. 실습 후 소감

본문내용

6. 이론적 고찰

1) 정의 및 원인
혈액 검사에서 혈청 칼륨 농도가 정상치인 3.5~ 5.5mmol/L를 초과하는 경우를 말한다. 칼륨은 체내에서 세포의 전기적 활성화, 세포 내 단백질, 글리코겐의 합성 조절, 세포의 용적 변화, 산염기 평형 조절에 중요한 역할을 하는데 칼륨 배설은 신장을 통해 매우 효과적으로 이루어지므로 건강한 사람에게 고칼륨혈증은 거의 발생하지 않는다.
고칼륨혈증의 원인
①신장을 통한 배설 감소: 신장의 배설 기능이 임상적으로 유의하게 저하되어 있는 경우 체내에 K 정체가 일어나는 신부전 환자, 만성신장질환 환자, 소변량이 감소된 수술환자, 부신피질부전환자에게 나타난다.
②정체 : 부신기능부전 (addison 질병, 저알도스테론증)
③세포로부터 과잉유리: 조직손상, 화상, 세포용해, 감염, 패혈증, 산증 등으로 세포에서 K이 과다 유리되는 경우도 있다.
④세포용해: 오래된 혈액 주입과 작은 주삿바늘 사용 시, 적혈구 용해 화학요법시에 세포용해로 인해 칼륨이 과다 유리될 수 있다.
⑤고칼륨식이: 많은 양의 칼륨을 구강 혹은 IV로 투여하고, 신부전이 있으면 고칼륨혈증이 생길 수 있지만, 식이로 아무리 많은 양의 칼륨을 섭취하더라도 신장상태가 좋으면 고칼륨혈증이 잘 발생하지 않는다.
⑥혈청분리: 백혈병이나 혈소판 과다의 경우에도 혈청 분리 과정에서 세포 내의 칼륨이 유리되어 발생할 수 있다.

2) 증상
주증상은 몸이 무력해지거나 극심한 피로감이 나타날 수 있고, 구토, 묽은 변 또는 설사를 할 수 있다. 몸이 으슬으슬하며 춥게 느껴지고 숨을 쉬기 힘든 호흡곤란과 부정맥, 저혈압 등의 증상이 나타날 수 있다. 심할경우 심장박동이 정지하는 심각한 증상이 나타날 수 있고, 몸에 마비가 나타날 수도 있다. 심전도 검사시 T파의 상승, PR간격의 연장, 편평한 P파, 넓어진 QRS 복합 등의 심전도 이상을 나타낸다. 고칼륨혈증이 서서히 발생한 경우에는 혈청농도가 7.0mEq/L 이상이어도 증상이 나타나지 않을 수도 있다.

참고자료

· 김금순,김영숙 외 3명 저 (2012). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사
· 성인간호학I 한승희 교수님 참고교육자료
· 네이버 서울대학교병원 제공 의학정보
· 네이버블로그 <http://blog.naver.com/moronay1820> 건강이야기