당뇨병케이스 스터디-간호과정

목차

1. 간호사정

2. 간호진단
1) 저하된감각과 순환과관련된 피부손상위험성
2) 노화와 만성질환과 관련된 치료요법의 비효율적이행
3) 빈뇨와 야뇨증과 관련된 수면장애

3. 간호계획

4. 간호중재와 평가

본문내용

1) 간호사정
이름: 최00님 연령 67세 성별:남
진단명:DM 입원일:05년 3월29일
상병명:Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications
정보제공자:보호자,본인,차트
사정일:2005년4월29일-5월2일

2) 건강력
(1) 주호소
DM분으로 발에 상처와 염증으로 피부가 껍질이 벗겨져 통증이 있다. 또한 손발이 저리 다. RT발에 상처로 불쾌감호소
(2) 현병력
① 발병당시-입원
:chronic alcolics로 두차례 local에서 Mx받았고 95년 당뇨진단 받아 DM분으로 한달전 RT발에 상처 생기면서 당뇨병을 집에서만 치료하다가 OPD통해 긴급 입원하였다.
☞신체상태는 -호흡기의 문제(-)시력장애(+) 청력장애 (+):왼쪽귀가 들리지 않음
피부상태는 - RT발에 상처와 흉터와 딱지 발견
지남력-있음 시간(+)의식상태(+):명료한편 장소 (+)
② 입원당시-사정당시
4월28일-이곳 내과병동으로 옮겨옴
활력징후를 측정한 결과 140/90맥박 88로 높은 혈압양상을 보임.저녁때 바이탈을 다시 재 본결과 150/90으로 스페셜까지활력징후가 비교적 높은 혈압양상을 보인 것을 관찰함.
체온이 정상이고 발에 상처가 있어 거동하지 못하시고 계속 누워계심 .
4월29일 -
6시간마다 활력징후 체크 시 혈압양상 130/80까지 간적도 있으나. 다른시에는 여전히 높은 양상을 보임. BST를 4번을 나누어 체크함. 높은 수치를 보임. 이날 활력징후를 하면서 대화를 유도한결과 발의상처 피부의 변화에 대해 불안해 하는 양상을 볼수 있었음.또한 이야기를 유도한 결과 자세히 대답하는 것이 힘들어 보임,이날도 주로 누워계심29일 발의 상처부분에 세철을 하고 거즈로 드레싱을 한 결과 이전보다 더 좋은 양상을 나타내는 것처럼 보임 여전히 높으신편. 누워계시고 낯에도 자주 주무시는 양상을 보임 활력징후를 하러 갔을 때 자주 불안해 보이심 다시 관찰을 하러 갔을 때 계속 눈을 뜨시고한곳을 바라보며 계속 누워계심 외로워하시고 우울해 보이심 뇨실금 양상을 보이심 거동이 불편해서 소변을 가리지 못하셔서 바지를 자주 갔다줌.

참고자료

· 없음