정형외과 open fracture case study

목차

I. 문헌고찰
II. 간호사정
III. 진단적 검사
IV. 약물 요법
V. 대상자의 간호진단 목록 작성
VI. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
VII. 느낀점

본문내용

질환명
Lt meta tarsal-b fx
정 의
골절(fracture)은 외부적인 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌 에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 거까지 다양하다.
치유과정
뼈는 재생이 가능하다. 골절의 치유는 보통 섬유성 반흔 조직에 의한 것이 아니고 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어진다.
골절 치유 과정에 관련되는 요인은 골절편의 유합상태, 혈액순환 상태, 감염여부, 골절편 사이의 연조직 개입정도, 고정상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양상태 등에 따라 치유의 속도가 달라진다.
1. 혈종형성
혈종형성이란 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생기는 것이다. 골막과 근접조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 생성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈라진 틈까지 꽉 채운다. 24시간 이내에 울혈이 생기며 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유망은 손상받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 한다. 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 함께 결합되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액공급이 증가한다. 보통의 혈종과는 달리 골절을 둘러 싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 과립조직으로 발달한다.
2. 세포증식단계(과립조직 형성)
세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일 내로 혈종은 과립조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거된다. 동시에 혈종주변을 섬유아세포가 둘러싸며, 섬유아세포가 골절 부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복과정이 시작된다.
3. 가골 형성
손상 후 6~10일 정도 되면 과립조직이 변화되어 가골이 형성된다. 새롭게 형성된 연골과 골기질은 연조직가골을 통해서 흩어진다.

참고자료

· 성인간호학2 일곱째판. 수문사
· 최신약리학 제 3찬 . 현문사. 2012
· 간호과정, 성미혜 외, 정문각, 2011
· 근로복지공단사이트 투약정보