정신간호학 실습 정신보건센터 case study : 조현병(schizophrenia)

소개

정신간호학 실습, 보건소 정신보건센터에서 실습했던 조현병(schizophrenia) 관련 case study 자료입니다. 실습 중이신 간호학도 분들께 도움이 되고자 올립니다.^^

목차

[1] 문헌 고찰 : Schizophrenia(조현병)
1. 정의(Description)
2. 증상(Symptom)
3. 분류(classification)
4. 치료(Treatment)

[4] 간호사정 (Nursing Assessment)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 정신과 관련 사항
1) 주 증상 및 현재 질병상태
2) 개인력(과거력)
3) 가족력
Ⅲ. 영역별 사정
1) 신체 영역
2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신상태사정)
3) 사회적 영역
4) 발달 영역
5) 영적 영역
Ⅳ. 가족 사정
Ⅴ. 지역사회 사정
Ⅵ. 치료 상황

[3] 간호과정 (Nursing Process)
#1. 과거의 반복되는 부정적 경험, 만족스럽지 않은 신체상과 관련된 만성적 자긍심 저하
#2. 과거부터 지속되어 온 가족역할 부담감과 관련된 가족의 비효율적 대응
#3. 활동량 부족, 부적절한 식습관, 약물 부작용과 관련된 변비
#4. 병식부족과 관련된 비효율적 대처

본문내용

정의(Description)
조현병은 최소한 한 달 이상 지속되는 망상(delusion)이나 환각(hallucinations), 와해된 언어, 기괴한 행동, 음성증상 등의 증상을 갖는 상태를 말한다. 이 병을 갖는 사람은

(중략)

#1. 과거의 반복되는 부정적 경험, 만족스럽지 않은 신체상과 관련된 만성적 자긍심 저하

-정의 : 자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌이 장기적으로 지속되는 상태
-관련 요인 : 상실에 대한 비효율적인 적응, 애정 결핍, 지지 결핍, 조직의 구성원인 사실 결핍, 자신과 정신적/문화적 규범사이 인식불일치, 타인 존중에 대한 인식부족, 반복된 실패, 충격적인 사건/상황, 반복된 부정적 강화, 정신 장애
-특성 : 자신에 대한 긍정적인 평가를 합리화하거나 거부하고, 부정적인 평가를 과장함, 자신에 대한 부정적인 생각을 말로 표현함, 새로운 일을 시도하거나 새로운 상황에 접하기를 주저함, 수치심이나 죄책감을 표현함, 자신이 상황을 해결할 수 없다고 평가함, 자기 주장적이지 못하고 수동적임, 일이나 다른 생활사건에서 빈번한 실패를 경험함

1. 간호 사정 (Nursing Assessment)
1) 주관적 자료(S. data)
- “학생 간호사님처럼 머리가 길려면 얼마나 걸려요? 저도 기르고 싶은데 저는 긴 머리도 안 어울리고 짧아서 안 될 거예요.”
- “저는 피부가 여드름이 너무 많아서 화장을 해도 안 어울리고 별로에요.”
- “저 고도비만이죠? 너무 스트레스에요. 그래서 초등학교 때부터 왕따도 당했어요.”
- (‘버리고 싶은 것’ 프로그램 발표 시) “제가 체중이 30kg가 쪘는데 이걸 버리고 싶어요. 또, 머리를 짧게 잘랐던 것도 버리고 싶어요.”

2) 객관적 자료(O. data)
- Schizophrenia Dx. 받고 somatic concern 증상 있으며 관련 약물 투여 중임.
- 자신의 신체상(외형, 체형, 미용)에 대해 끊임없이 물음으로써 과도한 관심을 보임.
- 과거력으로 대상자는 학창시절에 고도비만 체형, 부모님의 죽음으로 인한 깔끔하지 못한 모습 및 불청결한 위생 상태로 인해 초등학교 때부터 고등학교 때까지 줄곧 왕따를 겪었음. 이후부터 외모에 대한 콤플렉스가 심화됨.

참고자료

· 2009년, GAIL.W.STUART 외, Principles and Practice of PSYCHIATRIC NURSING(원리 및 실무 중심의 정신간호학), 서울:수문사
· 2011년, 김금자 외, 제 2판 NANDA 간호중재와 가이드, 서울:현문사