포상기태 Case Study 간호과정

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본문내용

1) 건강력
․ 진단명 : Hydatidifrom mole, (기타진단명 Lung metastasis from choriocarcinoma)

․ chief complains(주호소):
“앞으로 어떻게 해야 할지 모르겠어요. 생각하면 저녁에도 불안해서 잠이 안와요..”
“나이도 이제 32살인데 아기는 낳을 수 있을까 몰라요..”
“뭐든 먹으면 메스꺼워요. 소화도 잘 안되는 것 같고...”
“입맛이 없어서 잘 못 먹어서 그런가? 한 달 사이 3kg 빠졌어요..”
“생리는 언제하나요? 벌써 3달짼데...”

․ 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 증상완화를 위해 취한 해결책은 무엇이며 결과는 어떠했는가?
2014년 9월 중순, amenorrhea로 ○○개인병원 방문 후, 초음파 검사 결과와 혈액 검사 상 b-HCG수치 53,023으로 H-mole 진단되어 abortion 2회(=>Dilatation and Curettage(D & C)인공유산) 시술하고, b-HCG수치를 일주일에 한번씩 check하던 중 하락하던 b-HCG의 수치가 급격히 상승하게 되어, 본원으로 further evaluation 및 treatment위해 내원하셨음.

*amenorrhea:무월경
*abortion:유산
*Dilatation and Curettage(D/C):자궁 속에 병변이 있어 임신이 계속될 수 없거나 아니면 다른 이유로 임신되어 있는 태아를 제거하고자 할 경우에 사용되는 방법
*further evaluation:검사의 필요함

2) 월경력
․ 초경 : 14세
․ 간격 : 28일 ~ 30일 정도
․ 기간 : 4 ~ 5일 정도
․ 양 : 보통
․ 최종 월경일(LMP): 2012년 7월 1일
․ 산과력 : 임신횟수1 - 분만횟수0 - 인공유산2 - 자연유산0

3) 약물의 효능/효과, 용법과 부작용 및 주의사항
- Hartman soln.1000mL(Bag)
· 효능/효과 : 순환혈액량 및 조직 간 액의 감소 시 세포 외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정

참고자료

· 없음