편도선염 문헌고찰과 간호과정

목차

1. 원인
2. 증상
3. 치료적관리
4. 간호중재 – 편도선 절제술 후 대상자 간호

본문내용

■ 질병연구

급성 편도염 Acute Tonsilitis

급성 편도선염은 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 감염과 염증에 일반적으로 사용되는 용어이다. 백혈구, 죽은 세포, 박테리아 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태를 의미한다. 편도조직은 머리와 목 주위의 병원균을 여과하고 항체를 형성하는 임파 조직이다. 구개 편도는 인두의 양쪽에 위치하고 아데노이드는 비인두에 위치한다. 이관편도는 유스타키오관 입구에 있다. 모든 편도는 Waldeyer‘s ring(발다이어 고리-구강에서 인두로 이행되는 부위를 둘러싸고 있는 림프조직)에 의해 집합적으로 관련되어 있다. 편도는 통과하는 박테리아에 의해 쉽게 감염된다. 편도선염증의 경우 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수도 있다.

1. 원인
가장 흔한 원인균은 group-A-β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코바이러스(echovirus), 리노바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등이 있다.
학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아이들은 세균이 원인인 경우가 많다는 보고가 있다. 급성 편도선염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮다. 선행하는 요인은 피로, 저온이나 고온에 노출, 상기도 감염, 대사성질환 및 면역질환 등으로 알려져 있다.

2. 증상
구개 편도선의 감염은 심각한 인두염의 모든 증상을 나타낸다. 아동은 인두가 너무 아파서 침을 삼키는 것도 어렵게 된다. 금속이나 유리 조각을 삼키는 것처럼 몹시 아프다고 표현하기도 한다. 고열이 나게 되며 기면 상태가 된다. 신체 사정에서 편도 조직은 선명하게 붉은 색을 나타내고 중앙에서 만나게 되는 구개 편도선 조직의 두 배로 커져 있다. 편도에서 농양이 발견되거나 배출 될 수 있다.
열, 기면, 인두 통증, 부종에 추가적으로 비음, 구강 호흡, 청력곤란, 악취 등이 아데노이드 조직 감염의 증상으로 나타나게 된다. 구강 호흡과 음성의 변화는 비후된 조직에 의한 후인두 폐쇄로 인해 나타나게 된다. 청력 곤란은 유스타키오관 폐쇄로 발생하게 된다. 유스타키오관 차단은 심각하고 급성 중이염으로 발전할 수 있다. 비후된 아데노이드 조직은 산소공급의 부족으로 인해 수면 중 무호흡의 원인이 된다.
편도선염은 학령기 아동에게 가장 일반적인 질환이다. 대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타난다. 뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란이 나타난다. 혀의 포면이나 구강 내에 두껍고 끈적한 점액이 생길 수도 있다. 이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 나타나지 않는다면 점차 사라지게 된다.

참고자료

· 송지호 외, 『원리와 실무중심의 아동간호학 하권』 현문사, 2007, ‘호흡기 기능장애 아동’ 참고
· 김희숙 외, 『아동건강간호학2』 군자출판사, 2012, ‘호흡기계질환 아동의 간호’ 참고
· 한경자 외, 『아동건강간호학 실습지침서』 현문사, 2005 참고
· 서울대학교병원 편찬. 『아동의 간호진단과 계획』 서울대학교출판부. 1999
· 조경숙 외, 『성인간호학 상권』 현문사, 2013, 참고