성인간호학 내과실습 A형 간염(HAV, Acute hepatitis A virus) case study

소개

성인간호학 내과실습 A형간염 case study입니다. a형간염의 증상과 관련된 간호진단 3개로 이루어져있습니다.
실습을 하시는 간호학도분들께 도움이 되고자 공유합니다.

목차

1. 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 신체검진 및 사정
Ⅲ. Lab Data
Ⅳ. 주요 약물 처방

2. 간호 과정

본문내용

대상자 사정
Ⅰ. 일반적 정보
• 성명 : 이YS • 나이 : 27세 • 성별 : 남성
• 입원 날짜 : 2013. 05. 07 • HOD(입원 기간) : 7일 (5/7일 기준)
• 진단명 : HAV (Acute hepatitis A virus)

<중 략>

<비정상적인 신체증상 관련 참고 자료>
#1. 배변, 배뇨 양상의 변화 : 급성 A형 간염 → 간세포의 기능 장애 → 빌리루빈 대사 배설의 비정상(고빌리루빈 상태) → 공막과 피부에 황달 증상 → 소변, 대변색의 변화
#2. 황달 및 소양감 증상 : 간염 → 담즙 배설의 장애 → 피부에 담즙산염이 축적 → ALP, GGT, Bilirubin 등의 상승으로 황달증상 및 전신 가려움증
#3. 출혈 증상 : 간염 → 장 내 담즙 분비의 감소 → 지방, Vit K 흡수 장애 → 응고 인자의 감소 → PT 시간의 지연 → 지혈이 어려움

<중 략>

간호 과정

#1. 피부 손상 위험성 r/t 바이러스성 감염 과정(황달, 피부 소양감)
-정의 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
-관련 위험 요인 : 내인성 요인 中 대사 변화(당뇨병, 간염)


1. 간호 사정 (Nursing Assessment)

1) 주관적 자료(S. data)
- “피부가 자주 가렵고, 눈까지 노란색이에요.”
- “피부가 자꾸 가려워서 참는 게 짜증나요.”
- “며칠 전에는 온 몸이 가려워서 잠을 이룰 수가 없었어요.”
- “피부가 아토피라 예민해서 조금만 긁어도 빨갛게 되고 상처도 금방 생겨요.”

2) 객관적 자료(O. data)
- Total Bilirubin 13.04mg/dL (0.2 ~ 1.2)
- AST 69IU/L (10 ~ 40)
- ALT 41IU/L (5 ~ 40)
- r-GTP 452U/L (0 ~ 52)
- 피부와 공막이 노란 빛을 띰.
- Bilirubin 배출 감소로 회백색 대변, 검고 짙은 색의 소변.
- 피부에 옅게 붉은 점이 나있음.
- 피부 소양감이 심해지고, 전신이 황달증상으로 노랗게 변함.(icteric color)

참고자료

· 성인간호학I, 수문사, 김금순 외
· 제 2판 NANDA 간호중재와 가이드, 현문사
· WEB SITE (naver, google, doosan 백과사전 등)