수술실 case study / 복강경 담낭절제술 LC 간호과정

소개

수술실 Case Study
복강경담낭절제술 LC
문헌고찰과 수술과정입니다.
담당교수님이 조금 꼼꼼하셔서 문헌고찰 확실히 되있습니다.
수술과정 또한 제가 메뉴얼과 제가 직접 본 내용을 토대로 작성하였습니다.

목차

I. 서론
1. 사례 연구의 목적 및 필요성

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 증상
5. 진단 및 검사
6. 치료
7. 간호
8. 복강경담낭절제술

III. 참고문헌

IV. 사례연구
1. 마취방법
2. 수술과정
3. 수술에 사용된 기구 및 물품
4. 회복실 간호
5. 임상검사
6. 투여약물

본문내용

1) 담낭의 구조
담낭은 쓸개라고도 부르며, 길이 7~10cm, 너비 2.5cm로 간의 오른엽과 네모엽 사이에 위치하고 간에서 분비되는 쓸개즙을 일시 저장하고 농축하는 주머니이다.

2) 담낭의 기능
① 담즙을 배출시켜 지방의 소화를 촉진한다
② 지용서비타민의 흡수를 촉진시킨다
③ Fe, Ca 흡수를 촉진시킨다
④ 창자관내 부패를 방지한다
⑤ 약한 설사작용이 있다
⑥ 담즙색소, 호르몬, 독물, 약물 등의 배설작용이 있다
⑦ 담즙을 6~10배 정도 농축시키고 저장하는 역할을 담당한다

3) 담석의 정의
담석은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하고 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 간에서 만들어진 담즙이 여러 가지 원인에 의해 돌처럼 단단하게 응고되면서 형성된 결석을 일컫는데, 흔히 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발병률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해보면 75세 이상에서는 3명 중 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다.

2. 원인
담석이 생기는 원인은 잘 알려져 있지 않지만 기본적으로 3가지 이유로 설명할 수 있다

1) 담즙 성분의 변화 : 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성된다.

2) 담낭의 정체(stasis) : 담낭이 정체되면 담즙의 정체를 초래할 수 있는데 담즙이 정체되면 담즙 구성 성분의 변화, 담즙의 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정) 시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있는데 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구영양공급(TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다.

참고자료

· 수문사 성인간호학 (7번째판) 김금순 외 저 2012년
· 현문사 성인간호학 신경림 외 저 2012년
· 수문사 보건의료인을 위한 해부학 이한기 외 저 2012년
· 논문 <복강경 담낭절제술에 대한 임상적 고찰>
· 부산대학병원학술지 통권 4호, 1998 심문섭, 배영태, 김동현, 문상은