모성간호학 실습 케이스스터디 - 자간전증, 임신 중독증 (pre eclampsia),임신성고혈압 간호,case,간호진단,간호사정,간호중재,간호과정,문헌고찰

소개

모성간호학 a+ 실습자료입니다.

목차

Ι. 서론
1. 연구의의와 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호문제
5. 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론

자간전증(pre-eclampsia)
1. 연구의 의의와 필요성
전 세계적으로 매년 약 5만여 명의 여성이 임신과 합병된 고혈압 질환을 원인으로 사망한다는 것을 보고 무서운 질환이라는 것을 알 수 있었습니다.
임신기간 중 몇 달간 혈압이 상승하는 것이 무슨 문제가 될까라고 가벼이 생각할 수 있겠지만, 산모에게는 전신경련-발작, 혈액응고 이상, 신장 기능의 이상, 출혈과 같은 질환을 일으키기도 하고, 태아에게는 발육부전, 조산, 자궁내 태아사망을 일으킬 수 있는 무서운 질환입니다.
남자간호사라 산부인과 병동에서 근무할 기회가 있을지 모르겠지만 그런 것만이 아니라 미래의 내 아내에게도 발생할 수 있는 질환이라 이 연구를 선택하게 되었고 자간전증에 대한 정확한 지식을 가지고 그것을 활용할 수 있는 힘을 가져야 되겠다는 생각이 들었습니다.
이제 자간전증에 대한 문헌고찰을 시작으로 컨퍼런스를 시작하겠습니다.


2. 문헌고찰

1. 정의
때때로 자간전증을 임신중독증이라고 부르기도 한다. 임신 20주 이후에 새로이 고혈압(140/90mmhg 이상)이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 한다. 이러한 고혈압에 부종이나 소변에서 단백 성분이 나오면 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간전증에서 경련, 발작을 일으키는 경우를 자간증이라 한다.
자간전증은 20번의 임신 중 1-2번 정도 발생하고 임신 후반기에 가장 많이 나타난다. 가벼운 자간전증은 임신 마지막 주에 많이 생기고 대개 치료도 쉬우나 심한 자간전증은 임산부나 태아의 생명을 위협할 수 있다.

2. 원인
이 질환의 원인에 대하여는 매우 많은 연구가 이루어지고 있고, 그 원인 또한 무척이나 다양하다고 알려져 있다.
일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 된다.
가족력을 보이기도 하고 19세 이하나 35세 이상의 임산부에게서 흔히 발생한다. 또한 비만하거나 만성 신장 질환, 당뇨병, 고혈압 등이 있는 임산부에게서 더 흔히 나타난다. 직장생활 때문에 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성도 자간전등이 발생할 빈도가 2배 이상 높다.

3. 증상
초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다.
그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해진다. 보이지 않는 곳에서의 부종으로부터 시작하여 얼굴이나 손가락 부종이 나타나는 것이 특징적이다. 그리고 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망 등이 나타나기도 한다.

<중 략>

5. 경과요약

<1/12 >
뇨검사상 단백뇨(2+) 확인되어 24시간 t-protein 검사 하기로 함
BP140/100 산모 두통과 함께 목뒤쪽 뻐근한 느낌 호소 tylenol 1T PO 투여
FHT : 144회

<1/14>
pitting edema 1+ 로 인해 저염식이 시행
BP : 140/90 FHT :140회

<1/15~>
혈압하강제를 통해 혈압을 유지하고 두통 있는지 지속적으로 확인하면서 관찰 중
BP 140/100 유지중

1/30
NST 검사상 mild pain 1회 측정됨
혈압하강제를 통해 혈압을 유지하고 두통 있는지 지속적으로 확인하면서 관찰 중
BP 140/100

<중 략>

Ⅲ. 결론
12/22부터 BP 높다는 이야기를 들었고 1/12일 외래 follow up중 BP가 높아 pre-clampsia 진단을 받고 observation위해 adm 한 환자이다.
현재 임신주수 33주로 혈압하강제를 먹으며 혈압을 조절하고 있고 BP 140/90 으로 유지되고 있다. 1/12 NST 검사상 지속적으로 mild pain이 있었으나 사라졌었다가 1/30 NST 검사상 mild pain 1회 관찰되었다.
소변검사상 protein +2 검출되었고 pitting edema +1 로 인해 저염식이 시행 중이다. 지속적으로 두통과 뒷목뻐근함을 호소했으나 현재는 관찰되지 않고 있다. 초반에 질병으로 인해 매우 불안한 모습이 관찰되었으나 현재는 불안이 많이 완화된 모습이 관찰되고 1~2일 경과관찰이후 퇴원계획 예정이다.

참고자료

· 성인 간호학 ⅠⅡ 현문사
· 여성건강 간호학 ⅠⅡ 수문사
· nursing+ 여성건강 간호학 현문사
· 기본간호학 ⅠⅡ 수문사
· 기본간호중재의 적용 수문사
· 연세대학교 의과대학 세브란스병원 = http://sev.iseverance.com/
· 서울대학병원 = www.snuh.org