만성신부전 case! 속이 알찬 결과도 좋았던 케이스입니다^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 임상&특수 검사
Ⅳ. 투 약
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 신부전 ( CRF : Chronic Renal Failure )
⋅점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실
⋅진단
- 34개월 이상 사구체여과율이 60mL/min미만
- 신장의 손상 시
⋅말기 신부전(ESRD : End Stage Renal Disease)
- 사구체여과율이 15mL/min미만으로 떨어졌을 때
- 신기능 대체요법 ( 투석 또는 이식)이 필요함

1) 원인
① 당뇨병 합병증 (38.5%)
② 고혈압 합병증 (16.9%)
③ 만성 사구체 신염 (14.5%)

2) 병태생리
① 신장변화
- 사구체여과율(GFR)감소
- 소변 생성과 수분 배설 이상으로 인한 전해질 불균형 발생
- 많은 물과 소금 섭취 시 고혈압/고나트륨혈증 일으킴
→☞네프론의 GFR은 증가하지만 신장 전체 기능에 비해 조절 범위가 좁아지기 때문
→소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 됨
- 정상 기능의 네프론 감소(20% 이하)
→ 소변농축 능력의 저하, 다뇨증
→ 소변의 삼투질 농도 고정
→ creatinine증가, BUN증가, 요량감소, 체액증가
→ 요독증

② 대사장애
A. BUN, creatinine 등의 신체 노폐물의 축적
- GFR이 감소하면 혈중 요소와 creatinine이 증가함
- 근육량과 신체 움직임이 크면 혈중 creatinine 수치가 상승
(creatinine은 골격근 속에 있는 creatine과 phosphocreatine에서 나오기 때문)
- 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설
- BUN수치는 신장 기능 외에도 단백질 섭취, 발열, corticosteroids복용, 간 기능장애 등에 의해 증가
- 혈중 creatinine과 신장의 creatinine청소 율이 더 정확한 신장 기능 평가의 지표가 됨

참고자료

· 이향련 외(2008), 성인간호학, 수문사
· 전시자 외(2010), 성인간호학, 현문사
· 김옥녀(2006), 임상약리학, 수문사
· 대한기초간호자연과학회 (2004), 간호약리학, 메디시언
· 최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 수문사
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 경북전문대학 (2011) 간호중재분류, 경북전문대학
· 성미혜, 홍영혜 외 (2008) 간호과정의 이론과 적용, 수문사