신장내과 case study : BPH(양성 전립선 비대증), APN(급성 신우신염)

소개

첫 케이스 스터디라 살짝 미흡한 점이있습니다.
간호진단은 수행 & 평가만 없고 계획까지는 다 작성되어있어요 !

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 사용약물
4. 임상관찰기록(혈당기록)
5. pbl question (bph와 apn의 관계)
6. 시나리오
7. 간호진단

본문내용

6. 시나리오

60세 남성 박OO씨는 과거에 특이병력이 없던 환자로 2달 전 백내장 수술을 받았다. 수술 후 검사에서 HTN, DM을 진단받고 PO를 복용하던 중 3월 말 말이 어눌해지고 정신이 없는 증상이 있어 한의원에서 뇌졸중 치료를 받았다. 그러던 중 증상이 악화되어 의료원을 방문하여 Rt. MCA infarction, ICA severe stenosis를 진단
받았고, EchoCG 상 LVEF 30~34%, ICMP, severe LV systolic dysfunction 소견을 보였다. 이후 지속적인 fever로 큰 병원 권유받고 ER을 통해 입원하게 되었다. 입원당시 V/S은 130/70 88 20 36.5로 지남력이 있고 보조기구로 휠체어 사용 중이었다. 청력/호흡기/순환장애/부종/소화계/소변/대변/피부/피부색이 모두 정상이었고 완전 의치를 착용하고 있었다. 거동이 힘들어 이동 시 휠체어를 사용하고 있고 의료원 입원 당시
MRAB 감염 진단을 받았다. 입원 후 받은 진단은 BPH, DM, HTN, Lt. APN combined with microabscess lesions, R.MCA infarction, Rt. proximal ICA severe stenosis 이다.

* MCA : Middle Cerebral Artery (중대뇌동맥)
* ICA : Internal Carotid Artery (내경동맥)
* left ventricle ejection fraction 좌심실 구축률 : 정상 50% 이상.
* ischemic cardiomyopathy 허혈성 심근병증
* MRAB 다제내성아시네토박터바우마니균

<중 략>

▶5/1일 Urine protein 2+ (당뇨성 신병증의 가능성 ; 초기 증상)
▶주로 오후에 혈당 수치가 높아진다. (간식 섭취)

참고자료

· 최영희 외, 『노인과 건강』, 현문사, 2012년
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 일곱째판
· 정미영 외,『Mosby’s 진단 검사 간호 핸드북, 정담미디어, 2011년
· 하유신 외, 대한의사협회지, 50(10), 2007, 906p