신경외과(NS) CASE STUDY : 동맥류(Aneurysm)

목차

1.문헌고찰
1) SVC Syndrome
2) 동맥류

2.케이스스터디
1)기본정보
2)진단검사
3)사용약물
4)시나리오
5)간호진단

본문내용

① SVC syndrome (Superior Vena Cava syndrome)
정의
상대정맥이 외부로부터 압박을 당하거나 혈전에 의해 협착이 생긴 경우, 심장으로의 혈액
환류가 장애를 받아 생기는 증후군

병태생리
▶상대정맥은 구조적으로 다음과 같은 특징을 가짐으로써 혈류 폐쇄의 가능성이 높아짐
- 중앙 종격동에 위치하며 상대적으로 주위의 흉골, 기관지, 림프절보다 견고성이 낮음

<중 략>

4. 시나리오

70세 여성 여OOO님은 계속된 Headache로 성가*로 병원에서 시행한 MRI 상 Basilar artery aneurysm을 진단받고, TFCA를 시행하기 위해 응급실로 본원에 입원하였다. 입원 당시 활력징후는 150/100mmHg, 36.4℃, 맥박 64회/min, 호흡 20회/min 였다. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 모두 있고 LOC alert 하였으며 스스로 능동 운동이 가능했다. 시력/청력/기형의 상태 없고 부종/요흔/부착기구/순환장애는 관찰되지 않았으나 Dyspnea와 오심, 구토를 호소하였다. 소변은 정상 양상이었으나 대변은 Diarrhea 양상이 관찰되었다.

여OOO님은 병실에서 침상 안정 중이고 때때로 화장실을 다녀오는 정도의 활동양상을 보였다. SVC syndrome으로 인해 양팔보존 중인 상태로 치료적인 처치를 다리에 수행 중이었다. LOC는 Alert로 대화가 정상적으로 가능하였다. 검사를 위해 시행한 정맥혈 채취 중 혈관을 제대로 잡지 못해 6번을 시도하였는데도 불평 없이 잘 수행하셨으며, 치료에 적극적이고 긍정적인 태도를 보였다. 변비 증상이 있어 PO로 Medication 중이셨다.

mild한 혈관 폐쇄 양상이 보이지만 수술에 크게 문제가 되지 않을 것 같다는 협진 결과에 따라 수술을 확정하였다. 수술 전 까지 Atrovent, Ventolin nebulizer 치료가 필요하여 기계 사용법과 함께 투약을 교육하였다.

참고자료

· 정미영 외 (2011). Mosby’s 진단 검사 간호 핸드북. 정담미디어.
· 강준순 외 (2009). 상대정맥 증후군의 임상적 고찰. 영남의대학술지. 7(2). 1990. 151-155p
· 김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사