SCU성인간호실습Case Lt. MCA infarction

소개

A+받은 실습일지와 case 입니다.

목차

Ⅰ. 성인간호학 실습목표
Ⅱ. 실습평가도구
Ⅲ. 간호술기 영역 Check List
Ⅳ. 사전학습
Ⅴ. 실습일지
Ⅵ. 간호과정

본문내용

- 뇌졸중(stroke)이란 병리적 의미를 포함하지 않은 일방적 질환명이다.
- 뇌혈관질환(CVD)은 주로 동맥을 자칭하는 뇌혈관의 병적 상태(pathological discorder) 또는 뇌혈류 공급문제에 의해 이차적으로 야기되는 뇌질환(brain disease)으로 정의될 수 있다.

① 중대뇌동맥 폐색 증후군 : 하지보다 상지에 강한 편마비, 반맹증, 실어증, 행과 실인 (옷을 뒤집어 입거나 화장실을 잘못 찾는다)이 나타난다.
② 내경동맥 폐색 증후군 : 중대뇌동맥폐색과 비슷해서 구별이 곤란하다.
③ 전대뇌동맥 폐색 증후군 : 상지보다 하지에 강한 편마비, 전신증상, 배뇨장애 등 이 나타난다.
④ 후대뇌동맥 폐색 증후군 : 반맹증 또는 가벼운 편마비가 일어나기도 한다.

<중 략>

<바이알>
→ 손을 깨끗이 씻는다.
→ 투약카드를 확인한다.
→ 바이알 뚜껑을 따고 주사기에 식염수 주입
→ 소독솜으로 바이알 고무마개를 잘 닦는다.
→ 분말로 된 약물은 주사기에 무균적으로 뽑은 필요량의 요해제를 넣어 완전히 용해되도록 잘 섞는다.
→ 약병을 거꾸로 들어 눈높이에 맞춘 후 주사바늘 끝이 용액 속에 잠기도록 해 정해진 용량을 뽑는다.
→ 투약 스티커 부착
→ 물품 정리
- 3way 약물주입
→ 물품을 준비하여 환자에게 간다.
→ 손을 씻고 대상자를 확인한다. (개방형 질문, 입원팔찌)

<중 략>

간호수행
1. 매 Duty 때마다 Care시 체위변경, 알코올과 물방석을 이용하여
욕창예방을 하였고 피부타진도 실시하였다.
2. Duty 대마다 Care시 환자를 체위변경시킬 때 침대시트와 반포를
힘있게 잡아당겨 주름이 없도록 펴주었다.
3. Care 후 환자의 머리와 다리를 상승시켜주는데 머리는 약 30도 정도,
다리는 약 15도~20도 정도 올려주었다.
4. 매 2hr V/S Check 때 BP, T, P, R, SPo2 함께 Urine양도 함께 체크한 후 Urinary Bag도 비워주었다.
5. 배변 후에는 물수건으로 닦아 주고 Powder를 사용하여 피부건조를 유지했다.

참고자료

· 전대병원 SCU 병동 EMR
· SCU 교육자료
· 서울아산병원 질환백과 (http://www.amc.seoul.kr/asan)
· 박종춘(2011). 뇌졸중 바로알기. 전남대학교병원 권역심뇌혈관질환 센터
· 조경숙 외.(2013). 성인간호학. 하권. 현문사. p411-507
· 양선희(2012). 기본간호학. 상권. 현문사. P118-120
· 대한뇌졸중학회 (http://www.stroke.or.kr)
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)