간호와영양 case study

목차

1. 사정 Assessment
2. 계획 Planning
3. 중재 Intervention
4. 수행 Implementation
5. 평가 Evaluation

본문내용

사정 Assessment
[주관적 자료]
◉“식욕이 없어요. 당신도 당신이 배가 아프거나 토할 것 같다면 하지 않을 것입니다.”
◉“갈증이 나요.”
◉“그냥 놔두세요. 제가 어디 있나요?”
◉“밤인가요? 내가 무엇을 하고 있었는지 모르겠어요.”
◉“복수가 없었을 때는 92.9kg였어요.”

[객관적 자료]
◉ 현재 체중 95.2kg
◉ 짙은 호박색의 소변, 피부나 공막의 황달
◉ 복부팽만, 복수
◉ 발목과 하지의 말초부종
◉ 상지와 대퇴의 근육소모
◉ 방사선 검사상 간비대
◉ 임상검사 결과 : 정상 BUN, 정상 Hct, 알부민 저하, 간효소 상승
◉ 날짜, 시간, 장소에 대해 지남력 없음

[진단]
◉ 근육소실, 체중소실로 나타나는 식욕부진과 오심, 구토와 관련된 영양불균형
◉ 질병과 관련된 체액과다

참고자료

· 없음