ped 간호진단

목차

1. 질병과 관련된 고체온
2. 질병과 관련된 피부손상
3. 질병으로 인한 심혈관계 합병증의 위험성
4. 보호자의 질병에 대한 지식부족
5. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

이론적근거
1. 고열로 빈맥, 빈호흡이 나타난다.[간호와 중재]
체온의 하강을 사정하기 위해
[기본간호의 실제-p293]
2. 피부의 온감, 피부 발적, 열감의 호소, 발한, 안절부절 못하거나 불안, 전신쇠약, 섬망 등이 체온상승시 나타날 수 있다. [기본간호의 실제-p292]
3. 체표면으로부터 주의 환경으로 열을 이동시켜 체온을 하강시키는 것을 돕는다.
[기본간호학 하-p697]
액아와 서혜부는 열의 이동을 촉진시키는 큰혈관들이 분포되어 있다.[기본간호의 실제-p292]

간호수행
1. 3시간마다 활력징후를 측정하였고 30분뒤 체온을 측정하였다.
오후 2시 30분 - HR : 120회/min BT : 38℃
RR : 32회/min
3pm - BT : 36.5℃
5pm - HR : 126회/min BT : 36.3℃ RR : 34회/min
8pm - HR : 143회/min BT : 36.5℃ RR : 42회/min
2. 고체온의 증상을 사정했다.
-피부에 온감이 있었고 발적이 나타났으며 환아의 눈빛이 뚜렷하지 않고 자꾸처지는 모습이 보였으며 계속보채고 있었다.

참고자료

· 없음