정신전문간호사 불안장애 Case

소개

대학원 정신전문간호사 교육 과정에서 study 한 정신간호학 사례 case입니다.
도움 많이 되실거예요.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현병력
3) 발달력

2. 의학진단

3. 자료분석
1)행동특성
⑴주관적
⑵객관적
2)행동특성에 대한 요인 or 원인
⑴심리적
⑵사회문화적
⑶신경생물학적
⑷스트레스요인
3)진단
4)목표
⑴장기목표(퇴원 후) :
⑵단기목표(퇴원 전) :
⑶구체적 실행목표
5)계획
6)수행
7)평가

본문내용

. 간호사정
1) 일반적 정보
◾성별 / 나이 - M/25
◾학력 - 중국 상해대 2년 휴학
◾종교 - 無
◾결혼상태 - 미혼
◾직업 - 학생
◾경제상태 - 상
◾월평균수입 - 말하지 않으심 (아버지 차량 벤츠)
◾동거인수입 - 말하지 않으심
◾한달 용돈 - 말하지 않으심
◾월 평균 의료비 - 200만원 이상
◾주거형태 - 독채 자가
◾의료보장 - 보험
◾정보제공자 - 대상자의 부친

2) 현병력
⑴입원경위
어머니를 칼로 찌르는 상상이 계속들며 친구를 때릴 것만 같은 충동이 생기고 또한 생각을 실제로 옮길까 하는 불안감이 지속되며 이성을 잃어버릴 것 같아 두렵고 늘 불안하고 심장이 두근거리고 식은땀이 나며 호흡이 가빠지는 증상이 지속되어 자의로 anxiety disorder NOS 진단하에 입원하심.
⑵과거력
12년 6~7월 anxiety disorder, NOS (해군 인천병원 정신과)
12년 8~9월 SPR , undifferentiated type (국군수도병원 정신과)
13년 7~8월 anxiety disorder, residual SPR (고대안산병원 정신과)
3) 발달력
⑴ 아동기
자연분만, wanted baby, 발달상의 특이사항 없었으며 독자로 어머니가 애지중지하며 키웠다함.
⑵ 학령기
자기 주장 강.한 모습 있었으나 대인관계 원만하였으며 리더십 있었다 함. 친구들의 비행적인 행동을 대상자는 전혀 따라 하지 않 았으며, 타인에게 싫은 말 한번도 하지 않았다 함.
⑶ 청소년기
고등학교 입학하여 성적 중위권이었으며, 대인관계 원만하였으나, 17세경 지나가던 학생이 대상자를 쳐다보았다는 이유로 갑자기

참고자료

· 한윤복 외 (1995). 간호진단 -진단분류의 이론과 실제- , 현문사.
· 이근후 외(역) (1995). 정신장애의 진단 및 통계 편람, 제 4판, 하나의학사.
· 도복늠 외 (2003). 최신정신간호학각론, 정담.
· 이경순 외(2000). 정신건강간호학(하), 현문사.
· http://plaza.snu.ac.kr/~ocd/
· http://www.ochelp.co.kr/PO2.htm