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만성신부전 문헌고찰

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최초등록일 2014.12.25 최종저작일 2007.06
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만성신부전 문헌고찰
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    목차

    1. 만성신부전(Chronic renal failure, CRF; End stage renal disease, ERSD)
    (1) 원인
    (2) 병태생리
    (3) 임상증상
    (4) 진단적 평가
    (5) 내과적 관리

    2. 투석(Dialysis)
    (1) 복막투석(peritoneal dialysis)
    (2) 혈액투석(Hemodialysis)
    (3) 지속적 신장 대치술(CRRT)

    3. 약물

    4. 식이

    참고문헌

    본문내용

    만성, 또는 비가역적인 신부전은 남아 있는 신장이 신체의 내적 환경을 유지할 수 없을 정도로 신장의 기능이 점진적으로 파괴되는 질환이다. 투석 또는 신장이식이 행해지지 않으면 요독증(혈액 내 요소와 다른 질소 노폐물의 과다)과 그 합병증으로 치명적인 상태에 이른다.

    (1) 원인
    만성 신부전의 원인은 다양하다. 투석을 받는 대상자의 30% 이상이 당뇨가 원인이다. 만성신부전의 두 번째 원인은 고혈압이다.
    1. 당뇨병
    2. 고혈압; 지속적이며 심하다.
    3. 만성 사구체신염
    4. 간질성 신장염
    5. 유전성 신장 질환; 다낭성 신장 질환
    6. 폐쇄성 요 질환
    7. 발달성/선천성 기형

    (2) 병태생리
    만성 신부전의 발병은 신장기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해진다. 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 읽게 된다. 용질분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며, 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다. 신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/min 이하고 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해 진다. 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.

    (3) 임상증상
    신부전 초기 단계의 임상증상은 진행 정도와 영향요인에 따라 다르다. 네프론의 파괴가 말기 신부전으로 진행되면 증상은 요독증후군과 유사하다. 비가역적인 신질환과 요독증 증후군의 임상과정은 다음의 양상에 따른다.
    • 신장기능이 감소될 경우 혈청 요소질소는 정상 범위내 상환값을 나타내지만 임상증상은 없다. 대상자가 특별한 신체적, 정신적인 스트레스에 노출되지 않는 한 정상 기능을 하게 된다.

    참고자료

    · 2004, 현문사, 최신임상간호 매뉴얼
    · 2004, 정담미디어, 성인간호학 2권
    · 2006, 지제근, 아카데미아, 의학용어사전
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