성인간호학 실습 caee study 정형 골관절염 (Osteoarthritis) OA 간호과정

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인및 임상적 증상
3) 진단검사
4) 소견
5) 치료적 중재와 약물
6) 중재와 관련된 간호
7) 참고문헌

2. case study보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 주증상
4) 현병력
5) 과거력
6) 가족력
7) 임상학적 소견

3. Medication

4. 간호과정
1) 만성적 관절 질환과 관련된 만성통증
2) 수술과 관련된 불안
3) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

5. 의사소통 관련보고서

6. 실습일지

7. 추가학습내용

본문내용

【Ⅰ】문헌고찰 보고서
▣ Medical Diagnosis : Osteoarthritis of Right Knee(OA)
교재 및 문헌 검토
대상자 상황
?병태 생리 - 연골기질에 수분과 proteoglycan의 함유량이 증가되어 수화되고 비후됨→연골기질의 파열로 metalloproteinase가 분비되어 proteoglycan을 분해시켜 관절 내 치유과정 시작→proteoglycan의 분해는 chondrocyte 활성을 자극시키지만 증식 능력에 한계가 있어 연골의 수화가 진행되는 동안 proteoglycan 분해는 계속되어 연골은 마모되고 연화, 섬유성연축, 표면 궤양의 증후발현.
- 파골세포/조골세포의 활성을 자극하여 골 재흡수와 혈관의 변형이 나타나기 시작
-> 따라서 가동관절에서의 연골기능이 크게 손상, 변형초래.
- 연골부재로 인하여 하중의 분산이 이루어지지 않아 미세골절과 연골하 판의 낭종(cysts in subchondral plate) 유발
- 관절 주변에 골절을 치유하기 위한 신생조골작용이 일어나 골증식체가 형성되어 변형과 마찰 증가
- 관절캡슐과 활액막의 이차적인 변형 - 기질의 구성물질의 분비와 골형성으로 인한 활막내의 염증 발생 및 prosta- glandin 매개반응이나 연골항원에 대한 면역반응 초래
- 파골세포/조골세포의 활성을 자극하여 골 재흡수와 혈관의 변형으로 가동관절에서의 연골기능이 크게 손상, 변형이 초래됨. ?원인 및 임상적 증상
- 초기: 관절사용 시 둔하거나 예리한 통증을 호소하며 휴식이나 관절의 부하량 감소로 통증은 경감된다.
- 질환이 진행됨에 따라 통증은 지속적으로 나타나고 심화된다.
(1)관절강직
- 류마티스성 관절염 환자에 비하여 상대적 으로 단기간 동안 발생
- 기상 시 발생할 수 있으며 30분 이내에 소실된다.
- OA가 진행됨에 따라 회복되는 시간이 늦어 진다.
- 날씨, 대기압에 따라 변화된다.
(2) 염발음(crepitus)
-슬개골의 OA환자에서 운동 시 주로 발생 된다.

참고자료

· 성인간호학3, 현문사, 김조자 외, 2003
· 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 1996
· 관절염 자가관리. 김영란 외, 정담,
· 임상간호 매뉴얼, 수문사, 한윤복 외, 1992
· 최신 임상간호매뉴얼, 현문사, 2003