Advanced Gastric Cancer(AGC) 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가&재계획

본문내용

*통증양상
-NRS 평가도구에 의해 op site에 지속적이고 욱신욱신한 6점의 통증이 있음

*관찰/신체검진
-시진 : 부종, 발적, 분비물 없고 op site dressing깨끗하게 잘 부착됨
-얼굴을 찡그리며 복부부위의 통증을 호소함
-PCA(경로 : IV) 연결됨
-V/S(2014-05-13) : BP 140/100 T 36.7도 P 80회/분 R 20회/분

*기록자료
-진단명 : Advanced Gastric Cancer(AGC)
-수술명 : Subtotal gastrectomy with Billroth 2 anastomosis
-검사결과(2014-05-13) 中 CRP(정상치 : 0~0.5mg/dl) 수치가 8.63
: 급성 감염에 의해 통증이 심화됨

*투여약물
-Gasmotin 5mg/T(하루 3회 PO) : 부작용으로 복부팽만감이나 통증이 있을 수 있음-TNA peri 1440ml/Bag(하루 1번, IV) : 부작용으로 복부 통증이나 과민반응이 일어날 수 있음

<중 략>

목표
-단기목표 : 불안을 야기하는 스트레스원이 감소한다.
-장기목표 : 불안감이 감소하고, 이완감이 증가한다.
중재
-스트레스원을 감소시키고 가능한 한 대상자에게 요구를 적게 함
-편안한 방법으로 수면을 증진시킴
-주의 깊게 경청함. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려함
-대상자에게 질병에 대한 지식, 식이 및 관리의 필요성, 충분한 휴식의 중요성, 추후관리 및 예방에 대한 정보를 제공함
-대상자의 불안감에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지함
-불안 완화를 위한 대안요법을 시행하도록 교육함

간호수행
-대상자의 이야기를 주의 깊게 경청함
-침착하게 접근함
-치료에 대해 명확하게 설명해줌
-불안 시 담당 간호사에게 알리도록 하고 감정을 말로 표현하도록 함
-조용한 환경을 유지함

참고자료

· 차영남 외 4명 저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013