정신과 의사소통 기록표, case

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본문내용

일시 : 2013년 5월 13일 월
장소 : 정신병동
환자명 : 박 00 (연령 : 44세 / F)

-간호학생과 대상자의 언어적 행동
SN : (웃으면서 얼굴을 바라보며) “안녕하세요?”
pt : (손으로 얼굴을 가리며) “네.... 오늘 제가 기운이 없어요”

SN : “기운이 없으시다구요? 식사는 다 하셨어요?”
pt : “반 정도 먹었나? 입맛이 없어서 반도 간신히 먹었어요...”

SN : “입맛이 없으시면 좋아하는 다른 음식을 좀 드셔보시죠?
pt : (등을 돌리며) 침묵

-교류분석
SN :A
pt : AC
SN :A
pt : AC
SN :A
pt : NP

-반응의 근거
반영,재진술 설명 요구,암시

-대화과정에 대한 분석 및 평가
치료적 : 말문을 열기 위해 대상자의 모습을 읽어 줌.
치료적 : 대상자가 표현한 내용을 반복함으로 경청하고 있음을 알림.
치료적 : 다른 방범을 제시함.

<중략>

일시 : 2013년 5월 15일 수
장소 : 정신병동
환자명 :김 00 (연령 : 46세 / M)

-간호학생과 대상자의 언어적 행동
SN : 안녕하세요? 복도 걷고 계시네요 운동중이신가요?
PT : 네 운동중이에요

SN : 날씨가 참 좋아요? 그쵸? 아 놀러가고 싶어요 안그래요?
PT : 네. 봄이잖아요 벚꽃도 피고 살도 좀 빼고 관리좀 하려구요

SN : 살안빼도 될거같은데? 딱보기 좋아요 유지만해요.
PT : 퇴원할 때 까지 빼야죠. 다음 달 퇴원인데 이제 연애하고 싶어서요

SN : 좋은 생각이에요 어떤 스타일 좋아하세요?
PT : 카라에 한승연이나 손담비요.그런 사람들이 저랑 생각이 비슷해서 얘기가 잘 통할거 같아요.

SN : 우와 눈높으시네요. 군대 OO씨 퇴원하실려면 상태가 호전되야 할텐데 지난번 보다 상태는 괜찮아졌다고 생각하세요?
PT : 지난번보다는 많이 나아진 거 라고 생각하죠 약물 치료를 잘 하고 있고 퇴원해서도 꾸준히 약을 먹어야 하죠.


-교류분석
SN :A
PT :AC
SN :A
PT :FC
SN :CP
PT :AC
SN :A
PT :A
SN :A
PT :AC

-반응의 근거
반영,탐색,부정,지각한 바를 묘사,비교

-대화과정에 대한 분석 및 평가
치료적 : 말문을 열기 위해 대상자의 모습을 읽어 줌.
치료적 : 전반적으로 말 계속하도록 인도하기
비치료적 : 대상자에게 문제가 있다는 것을 받아들이는 것을 거부하는 것.→“몇 키로 빼고 싶어요?”
치료적 : 상황에 대한 환자의 견해를 요청
치료적 : 느낌. 행동. 사건들 사이에 유사점과 차이점 질문

참고자료

· 없음