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소개

간경화의 병태생리 및 진단검사입니다.

목차

1. 간경화의 병태생리
1) 간경화란 무엇인가
2) 간경변증의 분류
3) 간경화 병태생리
4) 병태생리 요약
5) 간경변의 원인과 특징
① 거대결절
② 알코올성 간경변증
③ 괴사후 경화증
④ 담낭성 경화증
⑤ 알파-1-항트립신 축적에 의한 간경변증
⑥ 심인성 간경변증
⑦ 비특이성, 대사성 간경변증

2. 간경화의 진단검사
1) 복강경 검사
2) 간 조직검사(생검)
3) 간섬유화 스캔
4) CT scan
5) PCT
6) 혈중 간기능 검사치
7) ALT(간염 수치)
8) EGD식도위십이지장내시경
9) CBC
10) PT
11) 혈청 Na 농도
12) 알부민
13) SGOT, SGPT
* 합병증의 진단

3. 자료출처 및 참고문헌

본문내용

1. 간경화의 병태생리

1) 간경화란 무엇인가
간경화는 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며, 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직화적 변화를 말한다. 간 손상의 마지막 단계로 간의 표면이 울퉁불퉁해지게 된다.

△ 정상 간의 모습 △ 정상 간의 실제모습

△ 간경화가 일어난 간의 모습 △ 간경화가 일어난 간의 실제모습

2) 간경변증의 분류
간경변증은 임상적으로 범위가 매우 넓다.

대상성(代償性) 간경변증 :
간경변증은 있으나 합병증을 동반하지 않고 임상적으로 괜찮은 상태

비대상성(非代償性) 간경변증 :
각종 합병증을 동반하는 진행된 상태

B형 간염바이러스에 의한 만성간질환의 경우 만성간염 상태에서 대상성 간경변증으로 이행하는 비율은 5년 동안에 12-20%, 대상성 간경변증에서 비대상성 간경변증으로 이행하는 비율은 20-23%이다. 따라서 간경변증이라도 대상성과 비대상성은 임상적으로나 시간적으로 상당한 거리가 있다.
따라서 간경변증 진단을 받더라도 아직 전반적인 간의 기능이 비교적 양호한 대사성 간경변증이라면 병의 관리를 통해 간의 상태를 좋게 유지하면서 간암의 조기발견 및 치료에 힘써야 한다. 만약 비대상성 간경변증일면 간경변증의 각종 합병증이 나타나기 쉽고, 이러한 합병증으로 인해 최악의 경우 사망에까지 이를 수 있음으로 세심한 관리가 필요하다.

3) 간경화 병태생리
간 경화의 첫 번째 변화는 간의 지방침윤이며 지속적인 손상으로 인한 간의 섬유화는 간 구조를 변화시키고 그 결과 담즙관과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받게되어 내장정맥과 문맥혈류의 폐쇄를 야기한다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하는 것이다. 이러한 폐쇄는 수분정체, 부종악화, 복수, 수흉(hydrothorax)을 일으킨다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, (수문사, 2012).
· 양선희 외, 『기본간호학Ⅰ』, (현문사, 2013).
· 유해영, 『최신 임상간호 매뉴얼』, (현문사, 1999).
· Barbara E. Gloud. 『보건의료인을 위한 병태생리학』, (계축문화사, 2011).
· 한철주의 간질환 클리닉, (http://www.liver.co.kr/index.html).
· 서울대학교병원, (http://www.snuh.org/)
· 네이버 지식백과 http://terms.naver.com/
· 네이버 건강 http://health.naver.com/