수술실(OR) 뇌동맥류 결찰술 Case Study

소개

수술실 실습 자료입니다.
수술명은 뇌동맥류 결찰술로서
수술 시에 필요한 물품부터 시작하여 수술과정, 수술 전 중 후 간호에 대한 설명이 있으며
간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 수행, 평가 항목으로 구성되어 있는 간호과정이 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 수술환자 기본사항
1. Diagnosis
2. History

Ⅱ. 수술실 관리
1. 수술명 및 수술정보
2. 수술기구 및 장비
3. 수술과정
4. 수술간호
5. 간호사의 역할(순환간호사, 소독간호사)


Ⅲ. 회복실 관리
1. 회복실간호
2. 회복실 간호사의 역할

❋ 참고문헌

본문내용

· Aneurysm
뇌동맥류는 뇌동맥의 일부가 늘어나 부푼 형태를 보이는 상태이다. 보통 주머니 모양(saccular)의 형태를 취하며 흔히 혈관 분지(bifurcation)에 형성된다. 크기는 수 mm부터 수 cm까지 있으며 2.5cm 이상인 경우에는 거대 동맥류라고 부른다.

1. 발생기전
뇌동맥류가 발생하는 원인은 명확하게 밝혀져 있지는 않지만. 여러 복합적인 요소에 의하는 것으로 생각되고 있다.
1) 선천성(Congenital) 이론
한 때는 혈관 분지부에 혈관중막(tunica media)의 형성부전에 의해 동맥류가 형성되는 것으로 설명되어졌다. 그러나 혈관중막의 형성부전은 두 개내 혈관 이외 동맥류가 드문 여러 두 개외 혈관들 및 소아 연령층의 혈관에서도 종종 발견되며 주머니 모양(saccular) 동맥류는 두 개외의 혈관부위에서는 거의 발견되지 않는다는 관점에서 이와 같은 이론이 절대적인 것은 아닌 것으로 생각되고 있다.
2) 동맥경화성(Arteriosclerotic) 이론
동맥경화에 의해 내탄성층(internal elastic lamina)의 결손이 진행되어 동맥류가 생성된다는 이론이다.
3) 고혈압(Hypertension) 연관설
동맥류 파열 환자의 반 이상이 기존에 고혈압의 병력이 발견되므로 고혈압이 동맥류 형성에 중요한 역할을 한다고 생각하는 이론이다.

2. 증상
1) 지주막하출혈
뇌를 밖에서 감싸고 있는 막으로는 연질막과 지주막이 있고 그 사이의 공간을 지주막하 공간이라고 말한다. 이 공간은 뇌척수액이라는 체액으로 채워져 있다. 뇌동맥에서 기인하는 뇌동맥류는 지주막하 공간에 위치해 있는데, 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되며 이를 지주막하 출혈이라고 한다. 간혹 혈액이 뇌실질을 뚫고 들어가 뇌 내 출혈을 일으키거나, 아니면 뇌조직을 뚫고 뇌조직 안에 있는 또 다른 공간인 뇌실까지 도달해 뇌실 내 출혈을 동반하기도 한다. 출혈 순간 두통이 발생하는데, 환자들은 망치로 머리를 세게 얻어맞은 듯하다거나 평생 이렇게 아픈 적은 없었다고 표현을 할 정도로 극심한 통증을 호소한다.

참고자료

· 김금순, 김영숙, 최경옥 저, 성인간호학Ⅰ(수문사, 2012)
· Kenneth W.Lindsay, Ian Bone 저, 임상신경학(Elsevier, 2006)
· 서울대학교병원 의학칼럼
· 구글