아동간호학 실습 급성기관지염 사례연구

목차

1. 일반적인 사항
2. 과거력
3. 현 병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 활력징후

본문내용

입원일: 2014년 10월 5일
퇴원일: 2014년 10월 15일
사례연구 시작일: 2014년 10월 6일(입원 제 2일째)
사례연구 종료일: 2014년 10월 15일(입원 제 일째)

1) 간호사정

면담자: 어머니
주 양육자: 어머니

1. 일반적 사항

이름: 윤00 성별: 남 생년월일: 2006. 09. 21 나이: 8세
주소: 경기도 남양주시 전화번호:010-2552-4606

출생력
·출생장소: (구리 마리본 산부인과) 병원
·분만형태: 정상
·출생 시 산모상태: 양호
·출생 시 신생아상태: 만삭아
·출생 시 체중: 3.6 gm(% lie)
·출생 시 신장: cm(% lie) 정확한 수치는 모르나 정상이라고 함.
·출생 시 체중: cm(% lie) 정확한 수치는 모르나 정상이라고 함.
수유상태: 혼합
첨가식이 및 이유식
·시기: 15개월
·종류: 집에서 만든 이유식 먹임
질병력: 없음
입원력 및 수술력: 처음
건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관: 동네 의원
예방접종력 접종일 특이반응 여부

·BCG 0개월 (4주이내)
·DPT/TOPV
1차: 2개월경 2차: 4개월경 3차: 6개월경
추가 1차: 15~18개월경 추가 2차: 만4세~ 만6세
·간염
1차: 0개월경 2차: 1개월경 3차: 6개월경
·MMR 1차: 만12개월 추가접종: 만 6세
·수두: 2013년 8월
·일본뇌염 6개월~18개월(1차)/ 24개월(2차)/만4세 (3차)
·기타
약물:
음식:
특이반응:
현재 약물복용 여부: 있음(구체적으로) 현재 병원에서 복용중인 약물만 복용함
2. 과거력

참고자료

· 없음