성인간호학 간호사례보고서 심근경색과 COPD

목차

01 심근경색
1) 질환의 병태생리 및 치료와 간호
2) 가능한 간호진단

02 COPD
1) 질환의 병태생리 및 치료와 간호
2) 가능한 간호진단

03 참고문헌

본문내용

01. 심근경색 간호사례 보고서
1. 심근경색의 병태 생리 및 치료와 간호
1) 병태 생리
(1)정의
: 심근경색은 심장근육의 허혈상태가 지속되어 초래되는 결과로 심근의 혈류량이 심근의 산소요구량보다 부족할 때 발생한다. 계속되는 허혈은 조직괴사와 비가역적인 세포손상을 초래하여 괴사된 부분 또는 경색된 부분에 기계적, 생화학적 기능장애를 일으킨다. 기능이상에 정도는 심장의 경색이 발생한 크기와 침범한 부위에 따라 다르다.

(2) 진행 단계
① 관상동맥 폐쇄 후 시간경과
: 1단계 0∼6시간 또는 0∼2시간, 2단계 2∼24시간 24시간 이내에 심근의 80%정도가 괴사, 2시간 내에 괴사 50%, 1시간 내에 괴사 30%, 30분 내에 괴사 10%

② 괴사층의 병리적 소견 : 가장바깥층(허혈성변화) 중간층(심근상해) 중앙부위(완전한 괴사)

③ 경색부위의 형태학적 변화
- 발병 후 첫 12시간까지 : 육안으로 괴사된 심근조직이 정상적(적갈색)으로 보임
- 18~24시간 후 : 회갈색
2~4일후 : 괴사부위가 명확해짐
④ 4~7일후 : 괴사부위 더욱 선명, 괴사조직의 중앙부위가 매우 유연해져 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다 ⟶ 심근 killed
⑤ 발병 7~10일쯤 : 아직 심근이 살아있다면 측부　순환이 형성되면서 괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
⑥ 10일~6주 :괴사부위가 섬유성 반흔　조직으로 점차 대치되며 치유 but 심장기능은 현저히 약해짐.

(3) 호발부위
: 심근의 부담을 가장 많이 받는 좌심실 전벽에 잘생기고, 좌측관상동맥의 하행가지 폐색, 좌심실 후벽, 승모판막의 후측부위와 횡격막에 닿는 부분.

(4) 증상
① 통증
: 휴식 체위 변경, 질산염 제제 투여에 완화되지 않는 심한 부동성 통증이 특징이다. 보통 20분 이상 지속된다.
- 비전형적인 흉통
(*대상자 호소 : '가슴을 쥐어 짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다')

참고자료

· 성인 간호학 (2012), 현문사
· 심맥관장애 대상자 간호, 손덕옥 저자
· 성인 대상자를 위한 간호 계획 (2006), 정담미디어
· 성인 간호학 (2007), 정담미디어
· 성인간호학 (2004), 수문사
· 진단적 검사와 간호(2002), 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판(2013), 현문사
· 네이버 의학정보 심근경색증
· 대한민국의학정보센터(http://www.kimsonline.co.k) 질병정보 심근경색
· 널스다이어리(http://www.nursediary.net) 심근경색 검색
· 간호사례 보고서 - 심근경색과 COPD / 성인간호학