성인 case study - 유방암 환자 간호과정

목차

1. 현재 상태
2. 현병력
3. 간호력
4. 과거력
5. 신체검진
6. 　투약정보
7. 수분　섭취　배설량
8. 일반 혈액 검사
9. 절대중성구수치(ANC : absolute neutrophil count)
10. 자동화검사
11. 유방암 환자의 화학요법에 대한 간호진단과 간호계획
12. 간호과정

본문내용

* 현병력
45세의 박 ** 님은 항암화학요법을 받기 위해 병원에 2013. 4월 21일 입원하였다. 환자는 2011년 2월 Breast cancer(malignant neoplasm of upper-outer quadrant of breast, left)로 진단받은 후 본원에서 2011년 9월에 breast ca OP을 받았으며 그 후 방사선요법과 항암화학요법을 받아왔다.

* 간호력
박**님은 남편과 1남1녀의 청소년 자녀와 함께 살고 있으며, 혼자 일상활동이 가능하여 간병인은 따로 두지 않고 있다. 술, 담배는 하지 않으시며 운동으로는 주로 걷기 운동을 하며, 운동보다는 누워있는 것을 선호한다. 성격은 활달한 편은 아니지만 주변 환자들과 친하게 지낸다. 의료인에게 무엇인가를 요구하며 자신의 의사를 잘 밝히지만 의료인의 지시를 잘 따라주지 않기도 하며, 본인이 귀찮지 않으시거나 납득 가능한 범위 선에서만 의료인의 지시를 따른다.

* 과거력
2011.02.25 : Excision biopsy(세계로 병원)결과 inflammatory breast cancer 진단.
2011.03.14 : I&D 시행 - op finding 상 woozing type의 bleeding 상당히 많음
2011.03.28- 11.7.1 : #5 ADTR CTx 시행 이후 Lt breast wound infection 악화되어 HI 입원
이후 Lt breast wound pus로 maxipime + isepacin apply →호전없고 culture상 no growth →항생제 stop
2011.9.29 : Lt. TM 시행.

<중 략>

통증의 원인이 무엇인지 사정한다.
통증이 있을시 즉시 말하고, 통증완화 간호방법에 대해 설명한다.
필요시 통증 완하체를 투약한다.
화학요법에 대하여 박씨가 어느정도 이해하고 있는지 알아낸다.
자신이나 다른 사람들의 타수술과 관련된 지난 경험에 대하여 알아본다.
과거에 사용된 적응 능력에 대해 알아보고, 그것이 적절하다면 현 상황에 적용시킨다.
불면증이 있는지 알아본다.
불안의 다른 증상이 더 있는지 알아보고, 좋은 생각을 하도록 교육한다.
투약후 항상 통증 척도를 사정한다.

참고자료

· 없음