아동 간호진단(항문 주위 발진으로 나타나는 계속된 설사와 관련된 피부손상,소화 장애로 인한 구토, 설사와 관련된 체액불균형,인공호흡기 사용 중지와 관련된 자가 호흡 적응 장애)

소개

소화 장애로 인한 구토, 설사와 관련된 체액불균형
인공호흡기 사용 중지와 관련된 자가 호흡 적응 장애
항문 주위 발진으로 나타나는 계속된 설사와 관련된 피부손상

간호진단 3개 들어있어요

목차

없음

본문내용

-간호사정/진단명
객관적 자료
항문 주위의 redness
11월 5일부터 계속되는 설사(묽은 변)
설사 횟수 : 7-8회/1일
설사 양상 : greenish/소량/ 묽게
간호진단명
항문 주위 발진으로 나타나는 계속된 설사와 관련된 피부손상

-간호목표
환아는 간호중재 적용 이후 피부 통합성을 유지할 것이다.

-간호중재 계획
1. 발진 부위를 open하여 1시간 마다 드라이기로 건조시켰다.
2. 발진 부위의 건조 상태를 유지하기 위하여 기저귀는 채우지 않았다.
3. 적어도 2시간마다 체위를 변경시켰다.
(앙와위 - 복위 - 측위)
4. 미온수로 발진 부위를 깨끗이 씻고 닦아준 뒤 드라이기로 건조시켜준 후, 발진 부위에 마데카솔 파우더, 혹은 Bosomi 연고(동구제약)를 발라 주었다.
5. 설사를 완화시키기 위해 처방된 스멕타(4cc, 지사제 po)를 주었다.
6. 분유 농도의 영향으로 설사가 올수도 있으므로 분유를 연하게 타서 먹였다.
7. 설사를 완화시키기 위해 일반분유에서 설사용 분유(호프닥터, 남양유업)로 바꾸어 주었다.
8. 분유 탈 때 사용하는 물에 의해 설사가 발생할 수 있으므로 정수물 대신 증류수를 전자렌지에 데워 먹이거나 보리차를 먹였다.

<중 략>

-간호중재 계획
1. 소화 안 되는 것을 완화시키기 위하여 처방된 가란타제(소화제)를 주었다.
2. 설사 완화시키기 위하여 처방된 스멕타 (4cc, 지사제 po)를 주었다.
3. 설사를 완화시키기 위하여 일반 분유에서 설사용 분유(호프닥터, 남양유업)로 바꾸어 주었다.
4. 전해질 fluid를 제공하였다.
(D10W 500 with Hepa 1cc/ K+ 10mEq/ Ca++ 300mg/ Mg++300mg/ NaCl 17mEq)
5. 계속하여 BW와 I/O를 check하였다.
6. 구토, 설사가 더욱 심해질 시엔 feedind을 멈추고 NPO 시킨 후 TPN으로 전환하였다.

참고자료

· 없음