급성담관염, Acute cholangitis, 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담도계의 구조와 기능
1) 담관(담도, 쓸개관)이란?
2) 담낭(쓸개)이란?
2. 담관염
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료
5) 간호

Ⅱ. Case study

본문내용

1. 담도계의 구조와 기능
1) 담관(담도, 쓸개관)이란?
담관은 간에서 만들어진 담즙(소화액)을 장으로 흘려보내는 역할을 하는 기관이다.
수많은 관으로 이루어진 담도는 간 안에 퍼져있는 작은 담관(간내담관)에서부터 시작하여 점차 굵은 담관으로 합류하여 간 밖으로 나와 총 담관을 형성하고 췌장두부를 통과하여 췌관과 합쳐지고 마지막에 유두부를 통해서 십이지장까지 도달한다.
2) 담낭(쓸개)이란?
담즙을 저장하고 농축하는 역할을 한다. 식사 시에 담낭이 수축하게 되어 그 안에 저장되 어 있던 담즙이 담관을 통해 십이지장으로 흘러나오게 된다.
2. 담관염
1) 정의
담관염은 담관 계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환을 말한다. 급성 담관염은 심한 경우 혈압저하, 의식저하를 동반한 패혈증으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요하다.

<중 략>

S : “이거는 언제까지 달아야 해?.”
O : ENBD drain중.
수술 후 J/P drain유지됨.
V/S : 120/70-68-18-36.9
간호진단
(Nursing diagnosis)
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
계 획
(Planing)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 감염되지 않을 것이다.
단기목표 : 1. 대상자는 6월 13일까지 감염되지 않는 법을 알고
감염되지 않는다.
2. 대상자는 6월 14일까지 감염의 증상을 알고 설명할 수 있을 것이다.
간호계획
1-1. J/P drain과 EDBD가 땅에 닿지 않게 유지하도록 교육한다.
1-2. 배액주머니를 아래로 내리도록 교육한다.
1-3. 배액관 관리 시 항상 무균술을 적용한다.
1-4. 적어도 2일에 한번 씩 드레싱을 시행하도록 한다.
1-5. 대상자의 접촉 전, 후에 손 씻기를 시행한다.
2-1. 대상자에게 감염의 증상을 알려주고 증상이 나타날 시 알리도록 한다.
a. 오한(chilling)과 열이 나는지 관찰한다.
b. 배액관 주변 발적(redness)이 있는지 확인한다.
c. 배액관 삽입부위에 발적이 있는지 확인한다.
d. 배액관 삽입 부에 열감이 있는지 확인한다.
e. oozing이 있어 드레싱 부위가 젖는다.
2-2. 2시간 마다 V/S체크를 한다.

참고자료

· 서울대학교병원
· http://new.kimsonline.co.kr/ 대한민국의약정보 KIMS
· 제 6판 성인간호학, 조경숙 외, 현문사, 2013.09
· 표준화된 간호진단(NANDA),결과(NOC),중재(NIC)의 연계, 최순희 외, 현문사, 2004.01