성인간호학 케이스.급성기관지염.bronchiectasis

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
Ⅱ. Case Study 보고서
III. Critical Reflective Inquiry : 자기성찰보고서

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Bronchiectasis
▪ 병태생리
기관지벽의 탄력성과 근육 구조의 손상으로 하나 이상의 큰 기관지가 영구적이고 비정상적으로 확장되어 정상 방어기전이 파괴된 상태이다.
- 77세
- 호흡곤란
- 천식
- 만성 기관지염 동반

▪ 원인 및 임상적 증상
유년기 초기에 홍역, 백일해, 유행성 감기 등의 호흡기 감염을 앓은 후에 흔히 발생하며, 이물질을 흡입한 결과로도 생긴다. 기관지암이나 폐결핵, 낭성섬유증, 수술 후 기침을 하지 못할 때, 기관지천식이나 만성기관지염과 같은 질환, 종양, 이물질, 염증 때문에 생긴 기관지 협착, 부식성 화학약품이나 위 내용물의 흡인 등이 기관지확장증을 일으킬 수 있다.
초기 임상적 특징은 가래가 나오는 지속적인 만성기침으로 보통 화농성의 탁하고 냄새나는 많은 양(500mL/일 이상)의 객담을 생산한다. 기관지와 폐혈관 사이의 문합으로 인해 기관지확장증이 진전되고 그 결과 좌우 단락이 생겨 저산소혈증, 폐고혈압, 폐성심, 곤봉형 손톱이 나타난다.
흉부 청진 시 수포음이 들린다.
- 기침,가래
- 거품소리를 동반한 거친 수포음

- 영상의학적 소견
흉부 X-선 검사는 비특이적 비정상상태를 보여준다.
HR(High-resolution CT)는 기관지확장증 진단에 유용하다.
폐 기능검사에서 항상 FEV1과 FEV1/FCV가 정상보다 감소되어 있다
CT 판독 결과 폐의 좌하엽에서 무기폐와 기관지 확장증.

- 진단검사적 소견
폐기능검사-기관지 확장증 자체의 진단보다는 이와 동반된 폐기능 감소 확인하는데 유용.
혈액검사-면역 결핍 등이 원인인지 알아보기 위해 면역글로블린의 측정 및 류마티스 질환의 확인을 위해 류마티스인자, 항인지질 항체 측정
- 일반혈액검사

▪ 치료적 중재술 및 주요 약물
기관지확장증은 치료하기가 어렵다.
치료는 폐기능이 감소되는 것을 예방하는 것이다. 기관지 분비물의 용해와 배출을 돕기 위해 일생 동안 체위배액, 간헐적 양악호흡(IPPB)사용, 적절한 수분섭취, 가습기 사용 등이 필요하다.
기관지확장제는 기관지 경련이 있을 때 투여한다. 거담제도 사용하나 유용성은 확실하지 않다.

참고자료

· 없음