신장 이식

목차

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 구조
2. 기능

Ⅱ. 만성 신부전증
1. 정의
2. 원인

Ⅲ. 신장 이식

1. 이식(transplantation)
2. 적응증/ 금기중
3. 수술전 검사
4. 면역
5. Donor 선택
6. 면역 억제 요법
7. 수술
8. Post-transplant Management
9. 거부 반응
10. 합병증
11. 이식 환자 및 이식신의 생존율에 영향을 주는 요인
12. 현재 시행되는 장기이식의 시행 흐름도

본문내용

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 구조
신장(kidney) 는 한쌍의 후복막 장기로서 제 12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다.
우신이 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 높이에 있다.
각 신장의 위에는 부신이 있다. 각 신장의 무게는 115-175g정도이다. 신장의 크기는 길이가 12cm, 폭이 5-7.5cm, 두께가 약 2.5cm가 된다.

2. 신장의 주요기능

1) 여과 및 체액량 조절

심박출량(1200mL/min)의 25%가 신장을 지나가며, 매일 180L의 혈장이 여과되며, 이 중 99%는 재흡수 되어 매일 1.5-1.8L의 소변이 만들어진다. 신 동맥의 저항의 변화로 여과가 동맥혈압이 75mmHg에서 160mmHg 사이에서는 일정하게 유지되도록 되어 있다. 이러한 동맥의 변화는 국소 화학물질 분비(즉, 프로스타글란딘, 산화질소)에 영향을 받으며, 치밀반점에서 나트륨 농도를 일차적으로 조절함으로써 이루어진다. 낮은 수준의 혈관확장을 유발하
는 것은 사구체곁장치에서 레닌-안지오텐신 시스템을 활성화하여 혈관 수축과 알도스테론 합성을 이루고 결국에는 나트륨 재흡수가 일어나게 된다. 수분 재흡수는 원위세뇨관에서 항이뇨호르몬(ADH)의 작용으로 이루어진다. ADH는 뇌하수체후엽에서 분비되며 시각로위핵 주변의 삼투수용체에의해 유발되며, 혈장의 나트륨과 염화물의 농도를 모니터하고 있다.

2) 이온 농도 유지

여과된 나트륨의 80%와 중탄산염의 90%는 근위 세뇨관에서 재흡수된다. 세뇨관 액은 수분과 요소가 동시에 재흡수되면서 등장성으로 유지된다. 칼륨과 황산 또한 근위세뇨관에서 재흡수된다. 나트륨은 콩팥세관고리의 모든 부분에서 재흡수되나,수분은 하행각에서만 재흡수된다. 이로써신수질에서 농도차가 일어나며, 수분 평형을 유지하는 역류증폭계의 기본을 형성한다 원위세뇨관에서 배설을 통해 75%의 칼륨의 배설이 일어난다.

3) 산-염기 균형

산-염기 균형은 근위 및 원위 세뇨관에서 복합적인 완충 작용에 의해 조절 되는데 주로는 인산염이 관여하지만, 중탄산염과 암모늄 이온 완충 작용도 관여한다. 수소이온 분비는 주로 원위세뇨관에서 일어나며 농도차를 역행하여 일어난다

참고자료

· 없음