신생아 황달 case study

소개

신생아실 실습때 했던 레포트입니다. 굳굳

목차

1. case를 하는 목적
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 대상자에 대한 일반적인 정보
4. 주호소(chief complaint)
5. 현병력(history of present illness)
6. 과거병력(past history)
7. 개인발달력
8. 가족력(family history)
9. 사정 및 임상 검사 결과
10. 질환에 대한 치료
11. 의학적 진단
12. 문제 목록
13. 간호과정
14. 최종 평가
15. 참고문헌

본문내용

1. case를 하는 목적
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어진다. 내가 실습하는 신생아실에 몇 몇의 신생아에게서 노란빛의 피부색이 비치고 빌리루빈 수치도 정상보다 약간 높게 측정되는 생리적 황달이 보였다. 신생아에게 있어 황달은 흔한 질병이기 때문에 신생아 황달의 문헌고찰을 하여 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자에게 맞는 계획과 수행을 내려 보기 위해 본 case study를 한다.

2. 질환에 대한 문헌고찰
혈액 내에 축척된 빌리루빈 수치가 상승된 수준을 말하고 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달이 특징이다. 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 비교적 양성이다.
1) 병태생리
평균적으로 신생아는 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존일이 짧기 때문에 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 또한 빌리루빈과 결합하는 간의 능력이 감소되고, 낮은 알부민의 농도 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장의 능력이 낮다.
* 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나
* 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환 내로 들어오고 헤모글로빈은 hemo와 globin으로 분리
* globin은 우리 신체에서 사용되며, hemo 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접빌리루빈으로 전환
* 간에서 빌리루빈은 glucuronic acid로 변화되고 conjugated 빌리루빈으로 변형되어 urobilinogen으로 됨. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거
* 정상적으로 신체는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있지만 발달의 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때 빌리루빈이 축적되어 황달이 생김

참고자료

· 김영혜 외(2011). 아동간호학 총론. 현문사
· 김희순 외(2009). 아동건강간호학. 수문사