구강내과 및 병리학-3차 신경통

목차

Ⅰ. 서론(序論)

Ⅱ. 삼차신경의 구조와 분포

Ⅲ. 삼차신경통의 정의

Ⅳ. 삼차신경통의 발병 원인
1. 전형적 삼차신경통(classical trigeminal neuralgia)
2. 증후성 삼차신경통(symptomatic trigeminal neuralgia)

Ⅴ. 삼차신경통의 발생기전

Ⅵ. 삼차신경통의 증상과 역학

Ⅶ. 삼차신경통의 진단
1. 진단기준
2. 감별진단

Ⅷ. 삼차신경통의 치료
1. 약물치료
2. 수술적 치료
(1) 미세혈관 감압술(microvascular decompression)
(2) 고주파 열응고술(radiofrequency rhizotomy)
(3) 글리세롤 주입술(glycerol gangliolysis)
(4) 풍선압박술(balloon compression)
(5) 감마나이프수술(gamma knife surgery)
(6) 한냉요법(cryotherapy)
(7) 알코올 주입법(alcohol block)
(8) 말초신경 절제술(peripheral neurectomy)

Ⅵ. 결 론

본문내용

Ⅰ. 서론(序論)

삼차신경통(Trigeminal neuralgia)은 치과치료 중 예기치 않게 발생할 수 있는 질환으로, 신경계의 기능적 이상으로 인해 통증이 나타나는 질환인 신경병변성 동통 장애(Neuropathic pain disorders) 중 하나이다. 50대 이상 고령자에게 자주 발병하는 만성 통증질환으로 적게는 수개월에서 길게는 수년간의 무통기간이 있으며 삼차신경 분포 부위에 전기 충격을 받은 것처럼 급작스럽고 발작적인 통증을 나타내며 병변 부위에 감각소실은 드문 것으로 알려져 있다. 이러한 삼차신경통은 대부분의 신경병증(Neuropathy)이 그러하듯이 현재까지는 통증의 발생기전과 원인이 명확히 밝혀지지 않았다. 이러한 이유로 명백히 효과가 입증된 치료방법도 없는 상태이다. 이에 본고에서는 현재까지의 연구 진행 정도를 토대로 삼차신경통의 정의와 발생기전 및 원인을 탐구하고, 치료방법과 효과에 대해서도 알아보고자 한다.

Ⅱ. 삼차신경의 구조와 분포

<그림 1> 삼차신경의 구조와 분포

삼차신경은 제5뇌신경으로, 뇌교(pons)에서 기시해 삼차신경절을 거치면서 눈신경, 위턱신경, 아래턱신경의 3개분지로 나뉘어 분포한다(그림 1). 눈신경(V1)은 감각신경으로 안구, 위눈꺼풀, 이마, 코, 눈물샘 등에 분포하고 위턱신경(V2)은 감각신경으로 상악치아, 위턱잇몸 및 점막, 얼굴윗부분의 피주, 입천장, 광대부위, 비강, 위턱뼈 동굴 및 인두 상부에 분포한다. 아래턱신경(V3)은 감각 및 운동의 혼합신경으로 아래턱치아 및 잇몸, 볼, 아랫입술 및 턱, 혀의 앞 2/3 부위, 턱관절, 관자부위, 바깥귀의 감각과 씹기근, 턱목뿔근, 고막긴장근 등의 운동에 관여한다. 발생빈도는 위턱신경(V2), 아래턱신경(V3), 눈신경(V1) 순이며, V1-V2, V2-V3, V1-V2-V3의 혼합으로 발생하는 경우도 드물게 존재한다.
삼차신경통에서의 통증유발점(trigger zone)은 구강 내 점막이나 안면피부, 근육, 인대 등이며 피부가 가장 흔하고, 위치는 입이나 코 주변의 부위에서 많이 나타난다(그림 2). 보통 몇 mm의 작은 크기로 나타나지만, 통증유발점이 모든 환자에게 존재하는 것은 아니다.

참고자료

· 김병조(2013), 삼차신경통의 진단과 치료, 월간 의약정보 2013년 3월호.
· 십시충수(1993), 삼차신경통의 진단과 치료, 대한통증학회지 제6권 제2호, pp.179-184.
· 전영미·태일호·최종훈·안형준·심우현·권정승, 삼차신경통 진단 및 치료의 중요 고려사항, 대한구강내과학회지 제32권 제4호, pp.449-453.
· 최은록(2014), 삼차신경통의 발생기전과 치료방법에 대한 연구, 서울대학교 치의학과 대학원 석사학위논문.
· 한경임·김의석·김찬(2007), 삼차신경통 환자의 임상적 특성 분석, 대한통증학회지 제20권 제2호, pp.174-180.