hematemesis cas study, 위출혈, 소화성 궤양, 정맥류 출혈,말로리 바이러스 증후군, 간호진단

소개

응급실 실습 하면서 case study 한 것으로 참고 하시면 좋을껍니다.

목차

Ⅰ연구의 필요성 및 목적

Ⅱ문헌고찰
1. hematemesis의 정의
2. 증상
3. 진단
4. 원인 및 감별 질환
1) 소화성 궤양
2) 정맥류 출혈
3) 말로리 바이러스 증후군
5. 치료
6. 간호중재

Ⅲ. 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 병력기록
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 응급환자의 처치현황/예상되는 치료
6. 약물치료
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적)
응급실에서 실습을 하면서 다수의 환자분들은 증상에 따른 간단한 치료를 하고 퇴원을 하거나 좀 더 지켜보기 위해 입원을 했지만, case로 선택한 환자분은 응급실 내원당시부터 drowsy 상태로 혈압이 낮고 맥박이 빨라서 계속 v/s 를 하였고, 보호자 말에 의하면 melena 를 봤다고 하였고 lap 검사에서도 Hb가 낮아서 L-tube 를 insert 하여 irrigation을 하였고 transfusion 을 2차례 하였다. 이러한 응급상황에서 간호사의 다양한 care가 어떻게 이루어 져야 할지에 대해서 공부를 해보고 싶어 case 선택하게 되었다.
Ⅱ. 문헌고찰

1. 정의
-토혈은 상부위장관 즉 식도, 위, 십이지장 상부에서 다양한 원인에 의해 출혈이 발생.
-피가 상부위장관에 고인 후 고인 혈액에 의한 자극으로 구토를 하면서 피를 토하는 것.

<중 략>

①혈압저하, 맥박증가가 나타난다.
맥박의 증가는 줄어든 혈류량에 대한 순환계의 보상작용으로 심박동수가 증가한다.
②탈수 증상이 있는지 확인한다.
②체액의 손실로 피부와 점막이 건조하고 탄력이 떨어진다.
③혈액검사 결과를 확인한다.
③출혈로 인해 RBC, Hb, Hct 수치가 낮음을 알 수 있다.
④하지를 상승시킨다.
⑤처방된 Tropin Inj 400mg/5ml/A 를 투여한다.
④정맥귀환을 돕고 심박출량을 증가시키기 위해서다.
⑥처방된 수혈을 시행한다.
⑥수혈을 통해 출혈로 인한 부족한 체액을 보충할 수 있다. ⑦L-tube를 통해 배액 양상을 관찰하고 L-tube를 통해 세척한다.
⑦비위관을 삽입하여 축적된 혈액과 혈괴를 흡인하고 차가운 생리식염수로 세척한다. 찬용액은 혈관수축을 증진시켜 지혈을 도와준다.
간호수행
①V/S를 30분마다 측정하였고, RN 선생님께 보고하였다.
②입술이 건조했고, 피부가 탄력이 없고 건조함을 관찰하였다.
③하지를 상승시켰다.
④L-tube를 통해 배액에서 blood clot이 관찰되었고, 색깔은 맑은 선홍색이였다. ⑤처방된 Tropin Inj 400mg/5ml/A 를 투여하는 것을 관찰하였다.

참고자료

· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사(2008)
· 김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사(2012)
· 김금순 외, 간호사를 위학 약리학, 서원미디어(2011)
· kims on line(http://www.kimsonline.co.kr)-약품정보.
· 국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr)