조현병 case study

소개

★정신간호학 case study는 다른 성인case와는 달라서 어려워하는데, 참고하시면 정말 좋음

엄청 심혈을 기울여서 쓴거라서... 4000원으로 올렸어요 ㅠ.ㅠ 이것두 아까움..ㅠㅠ
비싸두 이해해주세요... 인턴이 쓴 case study도 참고하고..(간호사에 맞추어서 썼으니 걱정ㄴㄴ)
2주동안 면담 엄~청해서... 몇일 밤을 새서 쓴거.........

에릭슨의 정신사회적 발달이론을 토대로 personal history 작성하였습니다.
Family history도 완전 자세합니당... 가족까지 파악해서 대상자에 맞추어 썼음......
mental status examination에 appearance, attitude, emotion 등 열심히 썼구...

무엇보다 간호진단에 대한 내용이 매우 실제적이어서 좋습니당.
사정, 계획, 수행, 평가가 딱딱 들어맞음..^^

주석도 자세히 넣었어용..

목차

1. PRELIMINARY IDENTIFICATION
2. CHIEF COMPLAINT
3. PRESENT ILLNESS
4. PAST ILLNESS
6. FAMILY HISTORY
7. MENTAL STATUS EXAMINATION
8. PHYSICAL EXAMINATION
9. NEUROLOGIC EXAMINATION
10. MEDICATION
11. SUMMARY OF POSITIVE FINDING
12. 의학적 진단
13. 간호진단

본문내용

1. PRELIMINARY IDENTIFICATION
이름 : 김이네 진단명 : Schizophrenia
주소 : 경북 ***
성별/나이 : 여/59(1954년생)
동거인 : 없음(휴가 때마다 셋째오빠 집에 감)
학력 : 중학교졸업
결혼상태 : 미혼
현재종교 : 기독교
환자의 사회, 경제적 상태(SES) : 하(직업이 없음)
보호자의 사회, 경제적 상태(SES) : 중(양계장 하심)
입원일 : 2000년 3월 26일
입원경로 : 읍급실
입원방법 : 도보
과거 입원경력 : ☐없음 ☑있음 - **요양원, 본원 정신과 입원경력
정보제공자 : 셋째오빠, 환자
정보신뢰도 : 상

2. CHIEF COMPLAINT
“팀장님이 요법하라고 오라는데, 요법에 가면안된다고 귀에 속삭이는 소리가 들려서 안갔어요.”
“기도하는데 하나님이 친구와 빵을 나눠먹으라고 했어요. 근데 제가 다 먹고싶어서 안나눠먹었어요. 그래서 하나님이 벌을 주실꺼에요.”
“지키지도 못할 서원기도를 하기 싫은데, 나도 모르게 하게되요.”

* Auditory hallucination, religious delusion, obsession
* onset : 1980년(23살)

3. PRESENT ILLNESS
44세의 여환자는 3차 입원으로 98.9.22~99.1.6 계시다가 퇴원 후 PO 약물 지금까지 꾸준히 드시면서 집안일 하며 지내다 2000년 3월 26일 교회에서 여집사가 자신을 자꾸 비웃고 욕하는 소리를 들었다는 이유로 칼로 여집사의 얼굴에 상해를 입혀 ER 응급 입원하셔서 지금까지 입원중이심.

<중 략>

#4. 환청과 관련된 사회적응장애의 가능성
날짜 : 2014년 3월 6일
간호목표(기대결과)
∘ 단기목표 : 대상자는 학생간호사와 자신의 환각의 내용을 토론한다.
∘ 장기목표 : 대상자는 목소리가 질병때문이라는 것을 이해하여 말로 표현할 것이고, 그 환각을 멈추기 위한 방법을 기술할 것이다.

간호사정 자료
주관적 자료
∘ “저기서 요법에 참여하지 말라고 하는 소리가 들려요. 요법에 안갈꺼에요.”
∘ “친구랑 단둘이 있는데, 마귀가 자꾸 친구에 대해서 안좋은 소리를 해서 나도 모르게 친구한테 안좋은 소리를 했어요. 그래서 친구가 화났어요.”

참고자료

· 없음