췌십이지장절제술(whipple's operation procedure)

목차

Ⅰ. 질병의 정의
1. 질병의 해부학적 설명

Ⅱ. 수술
1. 수술 Procedure
⓵ 준비물
⓶.수술간호과정

Ⅲ. 수술 합병증

참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 질병의 정의
Whipple’s operation은 기본적으로 partial gasterctomy를 포함하고 이는 췌장십이지장절제술(Pancreatoduodenectomy)를 의미합니다.
주로 시행되는 경우는 췌장암(pancreas cancer), 원위부 담관암(Distal common bile duct cancer), 십이지장암(Duodenal cancer)입니다. 십이지장암의 경우는 휘플씨 수술을 시행하는 것이 원칙이라고 한다면 나머지 경우는 상황에 따라서 유문보존 췌십이지장절제술(pylorus preserving pancreatoduoden-
ectomy, PPPD)를 시행할 수도 있습니다. 최근에는 유문(pylorus)만 절제하고 원위부 위절제는 안하는 유문절제 췌십이지장절제술(pylorus resection pancreatoduodenectyom, PRPD)도 시행되고 있습니다.
Whipple’s operation은 자르는 장기를 나열하면 췌장의 head, 십이지장, 총담관, 담낭, 원위부 위 5가지로 구성되어 있습니다.
여기에서 더 나아가 절제 후에 다시 문합해야 하는 부위만 3곳이 있습니다.
PJ(pancreatojejunostmoy, 췌장공장문합), CJ(Choledochojejunostomy, 담관공장문합),
GJ(Gastrojejunostmoy, 위공장문합)으로 구성되어 있습니다.
따라서, 췌장암이나 담관암 같이 예후가 매우 불량한 경우 이 수술을 근치적으로 시행하는 것이 이득이 될지에 대한 충분한 고려가 필요합니다.

1. 질병의 해부학적 설명
⓵Whipple’s operation을 하기 전 정상적인 주요 해부구조입니다.
위에서 설명 드린바와 같이 담낭, 총담관, 위, 십이지장, 췌장두부의 5가지 장기에 대해 복합적인 수술을 하게 됩니다.

<중 략>

⓶. 수술간호과정
1. 수술 전 간호
1)환자가 Room에 들어오기 전
●환경모드를 수술 중으로 하고 방 온도는 24도로 맞춘다
●수술실을 깨끗이 청소하고 정리하고 필요한 기계 및 장비를 점검한다.
●수술기구와 재료를 준비한다.
●수술실 입구에 환자가 왔다는 전화가 오면 수술실 입구에서 환자를 확인한 후 안전관리 시트에 가져온 물품과 확인한 내용을 기입하고 수술실 단카에 환자를 옮겨 따뜻한 포를 덮고 수술 모자를 씌운 후 수술방으로 모셔온다.

참고자료

· 수술실 지침서(HPBS)
· 조경숙 외. (2013). 성인간호학 상 / 현문사
· 췌십이지장 절제술 후 합병증과 사망률에 영향을 미치는 인자 분석 -순천향대학교 의과대학 천안병원
· (대한외과학회지)
· 최근 5년간 시행된 췌십이지장절제술의 합병증에 대한 임상적 고찰 – 전상훈 외 5명(한국간담췌외과학회지 12권 4호)
· 국가암정보센터(www.cancer.go.kr/mbs/cancer)