Case study-CHF report

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
참고문헌

본문내용

심부전이란 신체의 대사적 요구를 충족시키는데 필요한 심박출량을 심장이 유지하지 못하는 것이다. 심부전은 최근 점점 증가하고 있으며 높은 이환률 및 사망률과 관련된 흔한 문제 중 하나이다. 본 간호사례 연구는 만성 울혈성 심부전 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕기 위함이다.

<중 략>

만 83세 된 여자환자인 이씨는 12월 10일 18시 40분경 본원 응급실을 통하여 보호자에 의해 중환자실에 입원하였다.
• 등록번호 : 684XXX
• 이름 : 이○○
• 성별 : 여
• 나이 : 만 83세
• 주민등록번호 : 210XXX-2XXXXXX
• 주소 : 경기도 안산시 단원구
• 전화 : 031-4XX-XXXX
• 혈액형 : AB+
• 가족관계 : 환자, 아들 2
• 종교 : 사정안됨
• 교육정도 : 사정안됨

<중 략>

간호사정 : O - 비정상적인 동맥혈가스
(pH 7.50, PCO₂37.8mmHg, PO₂88mmHg, HCO₃29.9mEq/L)
빈호흡(30~50회/min), 거친 호흡음
불규칙한 호흡(tachypnea, 간혹 apnea)
빈맥(100~120회/min)
안절부절(손을 내저으면서)한다.
간호진단 : 감염(만성 기관지염)에 의한 비효율적인 호흡양상
Ineffective breathing patterns
(흡식, 호식 호흡양상이 폐를 적절히 팽창, 수축시키지 못하는 상태)
간호목표 : 비정상적 호흡음이 없다.
호흡수가 정상범위에 있다.
간호계획 및 수행 : ① 모니터 - 거친 숨소리나 코고는 소리 같은 호흡음 모니터 안절부절 상태의 증가 여부 모니터
호흡수, 리듬, 깊이, 노력 모니터
호흡양상 모니터
환자의 호흡기 분비물 모니터
② ABGA , SaO₂, CO₂수치의 변화를 모니터한다.
③ 기관내나 비기관 흡인을 수행한다.
④ 기침 격려한다.
(분비물을 제거시킨다.)
⑤ 산소를 공급한다.
⑥ 폐를 아래로 향하게 하는 체위를 취해준다.
(환기를 최대화시킨다.)
⑦ 흉곽물리치료를 수행한다.
(기관내의 분비물을 잘 떨어지게 한다.)
⑧ 환자에게 충분한 휴식을 제공한다.
(환자의 에너지 소비를 최소화시킨다.)

참고자료

· 김진학 외 성인간호실습지침서 수문사 2000
· 서문자 외 성인간호학 수문사 2000
· 대한기초간호자연과학회 의학간호학대사전 현문사 2002
· 최정신 외 신체검진 현문사 1998
· 손영희 외 기본간호학 현문사 2003
· 장성옥 외 기본간호학실습지침서 군자출판사 2003
· 김옥녀 임상약리학 수문사 2003
· 이강이 외 인체생리학 현문사 2002
· 최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 1999
· KIMS (2004년 제 2호)
· http://www.kimsonline.co.kr 대한민국의약정보센터
· http://www.koreamed.com