위암 케이스스터디

소개

성인간호실습때 제출한 케이스스터디로
A+받은 자료입니다. 교수님께 피드백받고 수정한 자료로
더 알차게 정리되어있습니다 . ^^

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. 약물 상품명
12. 처치
13. 수술방법 및 과정의 서술
14. 간호과정
출처

본문내용

입원 전부터 입원까지의 상태
-특별히 아픈적은 없었으나, 평소 술·담배를 즐겨하는 편이었음.
-소화가 잘 되지 않는 편이었고, 변비가 심하였음.
-최근 건강검진결과에서 위에 종양이 있다는 사실을 알게되어 병원에 입원함.
-입원 시 v/s는 150/90mmHg에 맥박/호흡은 70/20회, 체온은 35.9˚C였음.
입원 시부터 현재까지의 경과
-입원 시 위점막하에 종양이 생긴 상태였으므로, 3.19일 수술날짜를 잡음.
-현재 침상안정을 취하며 회복중임.
-결과가 매우 좋고 수술부위에 더 이상 합병증이 생기지 않아 3.23일 퇴원예정임.
-조직검사결과는 10일 후 나올 예정임.

<중 략>

입원 후 기분상태 (분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감)
: 입원후, 퇴직한지 얼마되지 않은 상황이었기 때문에, 가족에게 더욱 미안한 마음이 들었 음. 기분상태는 우울과 절망에 빠진 상태였으나 현재는 많이 나아짐.
질병에 대한 환자의 반응(구체적으로)
: 부모님이 둘다 위암으로 돌아가셔서 어느정도 예상을 하고 있었지만, 우려가 현실이 되 니 절망에 빠짐. 혹시 악성암이 아닐까하는 생각에 불안에 하였음.
질병에 대한 가족의 반응(구체적으로)
: 처음에는 다들 매우 놀란반응이었지만, 시간이 지날수록 환자의 질병에 대해 덤덤한 태 도를 보임
면접 시 태도
: 질문에 잘 응답해주심

<중 략>

1.대상자에게 통증을 유발시키는 유인과 완화시키는 요인에 대해 교육하 였다.(RN)
․유발 : 추위, 공복시, 정신적인 스트레스를 받을 때
․완화 : 따뜻한 온도
2.통증이 가라앉은 뒤에는 커튼을 치고 문을 닫음으로써, 대상자가 불안 을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 도왔다.
3.대상자에게 통증을 표현하게 하고 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시 간을 사정하였다.
․찡그리고 지친표정을 지으며 입을 꼭 다물고 신음소리를 냄.
․위절제한 수술부위가 불규칙적으로 아픔.
․발생시각은 수술 후 한시간 정도이며, 지속시간은 불규칙하나 5~7분
정도임.
․통증강도: 8 (VAS)

참고자료

· 송경애 외, 기본간호학 제2판 1.2권, 수문사, 2011
· 임난영 외, 기본간호중재와 수기, 수문사, 2011
· 전시자 외, 성인간호학 제5판 상권, 현문사, 2012
· 송경애 외, 진단검사와 간호, 수문사, 1998
· 최순희 외, 표준화된 간호진단·결과·중재의 연계, 현문사, 2004
· 보건복지부 http://www.mw.go.kr/