중환자 치료

목차

1. 중환자 치료
2. 병태생리
3. 산소치료
4. 기도치료와 기관삽관
5. 기관내 삽관
6. 기관내 삽관 합병증
7. 수술적 기도확보
8. 기계환기
9. 인공호흡기
10. 인공호흡기 치료
11. 문제점과 합병증의 치료
12. 인공호흡기 이탈과정
13. 이탈과정에서 고려해야 할 인자들
14. 발관
15. 소생술의 원칙
16. 혈압 상승제 수축 촉진제
17. Shock 분류
18. 혈액량 감소 쇼크
19. 심장성 쇼크
20. 심장성 쇼크 치료
21. 폐쇄성 쇼크
22. 분배성 쇼크

본문내용

목표: 위독하지만 내과적 또는 외과적으로 피로 가능한 질환을 앓고 있는 환자의 생명을 구하고 또한 그들이 평안하고 고귀한 죽음을 맞이 할 수 있도록 하는데 있다

*호흡 부전
과 탄산증 호흡 부전 : 급성 이산화 탄소 축적 (Paco2>45-55mmHg) ,호흡성산증 초래 (Pa<7.35)
저 산소호흡 부전 : 정상적인 가스교환이 심하게 장애 받을 시,(PaO2 <60mmHg)이나 SaO2 <90% 초래 )
급성호흡 곤란 증후군
(acute respiratory distress syndrome ARDS)
-급성 폐 손상으로 인한 저산소증호흡부전
-폐포모세혈관막의 붕괴로 혈관투과성이 증가하고 폐포강에 염증세포와 단백질이 풍부한 부종액이 축적

*저산소호흡부전: 6가지 중 한가지로 인해 폐에서 혈액으로 산소를 공급하는 기능 이 감소 하기 때문이다.

<중 략>

일반적으로 산소분압은 60mmHg 이상 유지
적혈구 용적률 (hematocrit ) 30%이상 유지
산소요구량 감소위해 기계환기는 호흡일 감소시킴
수액 치료시 적절한 전부하로 적절한 심실기능을 유지하게 해준다 (특히 우심실 경색 있는 경우)
과도한 수액 공급으로 폐부종이 생기지 않도록 주의
약물학적 치료- 수축촉진제, 혈압 상승제
Dopamine 수축 촉진제와 혈압상승제 특성 때문에 첫 번째 약물로 사용한다
혈관 확장제의 사용은 좌심실 기능이 회복된 이후 혈역동학적으로 안정된 후에 사용을 고려 한다
결정적인 치료 혈관 성형술 (angioplasty)
외과적인 시술 심장동맥 우회술 (coronary artery bypass surgery ) 판막 치환술, 심장이식

참고자료

· 없음