뇌졸중 간호과정

목차

1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 종류
5. 진단
6. 치료
7. 간호

본문내용

정의
- 뇌에 대한 혈액공급의 파괴로 인해 갑자기 발병하는 기능장애
- 한 개 또는 그 이상의 뇌혈관에서 갑작스럽게 손상이 발생한 것으로 산소공급을 파괴하거나 감소시키고 뇌조직의 심각한 손상이나 괴사를 일으킨다.

원인 및 병태생리
- 색전 또는 혈전에 의한 뇌동맥의 폐쇄
- 뇌동맥벽의 파열(동맥류)
- 혈관벽에 죽종 등 병변, 뇌동맥의 심한 경련
- 혈액의 정상성분에 이상이 있을 시
- 위험요인
· 심방세동, 심장잡음, 류마티스성 심질환, 부정맥, 울혈성심부전, 좌심실 비대, 심근경색
· 뇌졸중 기왕력이나 일과성 뇌졸중 병력
· 헤마토크릿 증가
· 고혈압 약물 복용의 갑작스러운 중단
· 당뇨병(죽상경화증을 가속화시킴)
· 코카인 같은 약물중독
· 비만, 좌식 생활
· 경구 피임약, 고혈압, 35세 이상, 흡연, 혈중 estrogen 상승
· 혈청 콜레스테롤, triglyceride, 저밀도 지단백 증가, 고밀도 지단백 감소
· 심한 알코올 중독
· 항응고 상태
· 노화
- 뇌의 한 동맥이 손상 또는 폐색 => 뇌 조직의 허혈 => 저산소증, 무산소증, 저혈당증 초래 => 뇌신경원, 신경교 세포, 뇌조직 영구적 괴사발생

종류
1) 허혈성 뇌졸중 (Ischemic stroke)
- 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생
- 원인: 죽상경화증이며 뇌내 출혈, 응고기전 장애, 경구 피임약, 심한 저혈압, 심정지,
부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소, 뇌동맥 경련 등
① 혈전성 뇌졸중 (Thrombotic stroke)
- 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠동안 나타남.
- 뇌의 주요 부위를 침범하면 심각한 신경계 기능장애를 유발
- 열공 뇌졸중
② 색전성 뇌졸중 (Embolic stroke)
- 폐 감염, 세균성 심내막염, 류머티즘성 심질환, 심근경색 등 좌측 심장의 병변으로 색전이 시작됨.
- 인공 판막 대치술 후 혈전으로 인한 가능성, 인공심박동기의 고장, 심방세동, 심장리듬 전환술, 공기, 지방, 종양, 이물질 등

참고자료

· 전시자, 김강미자외 저 , 성인간호학 하(下) P489 ~ P503, 2011년 1월, 현문사
· 대한 뇌졸중 학회 , http://www.stroke.or.kr/
· 대한 신경 중재 치료 의학회, http://www.ksin.or.kr/